AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Homem, hígido, de 40 anos será submetido à cirurgia de hérnia inguinal. Qual dos exames abaixo faz parte da avaliação pré-operatória?
Paciente hígido para cirurgia eletiva → exames pré-operatórios básicos incluem creatinina para função renal.
Mesmo em pacientes hígidos, a avaliação pré-operatória de cirurgias eletivas deve incluir exames básicos para identificar condições subclínicas ou otimizar o manejo perioperatório. A creatinina é essencial para avaliar a função renal, que pode influenciar a escolha de medicamentos e a hidratação.
A avaliação pré-operatória é um pilar fundamental da segurança do paciente em cirurgia, mesmo para procedimentos considerados de baixo risco em indivíduos hígidos. Seu objetivo é identificar condições médicas preexistentes, otimizar o estado de saúde do paciente e planejar o manejo anestésico-cirúrgico para minimizar complicações. Para um homem hígido de 40 anos submetido a uma cirurgia de hérnia inguinal, que é um procedimento eletivo de risco intermediário, uma bateria de exames básicos é recomendada. A creatinina é um desses exames, essencial para avaliar a função renal. A função renal adequada é vital para a metabolização e excreção de diversos fármacos utilizados no perioperatório, além de ser um indicador da capacidade do organismo de lidar com estresses hemodinâmicos. Outros exames frequentemente solicitados incluem hemograma completo (para avaliar anemia e plaquetas), coagulograma (para risco de sangramento), glicemia (para diabetes não diagnosticado) e eletrólitos. A decisão sobre quais exames solicitar deve ser individualizada, baseada na idade do paciente, comorbidades, tipo de cirurgia e risco anestésico-cirúrgico.
Para um paciente hígido submetido a cirurgia eletiva, exames básicos como hemograma completo, coagulograma (TAP/INR, KPTT), glicemia, eletrólitos e creatinina são geralmente solicitados para avaliar a função orgânica e identificar riscos.
A creatinina sérica é um marcador da função renal. Sua avaliação é crucial para ajustar doses de medicamentos nefrotóxicos ou de excreção renal, planejar a hidratação perioperatória e identificar pacientes com risco aumentado de lesão renal aguda pós-operatória.
O objetivo principal é otimizar as condições clínicas do paciente, identificar fatores de risco, planejar o manejo perioperatório e reduzir a morbimortalidade associada ao procedimento cirúrgico, mesmo em pacientes aparentemente saudáveis.
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