Avaliação Pré-Operatória: Critérios de Risco e Laboratório

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Em relação à avaliação pré-operatória de pacientes cirúrgicos, assinale V para verdadeiro e F para falso. A seguir determine a sequência CORRETA. ( ) Uma creatinina sérica maior ou igual a 2mg/dl é fator de risco independente para complicações cardíacas e o objetivo principal na avaliação pré-operatória destes pacientes é identificar alterações cardiovasculares, circulatórias, hematológicas e metabólicas secundárias à disfunção renal. ( ) De um modo geral todos os pacientes com VEF1 inferior a 0,8L/s ou 30% do previsto possuem um risco alto para complicações respiratórias. ( ) Pelo algoritmo do American College of Physicians (ACP) pacientes com história de infarto agudo do miocárdio nos últimos 6 meses recebem 10 pontos. Se 20 ou mais pontos esses pacientes apresentam alto risco de complicações no pós-operatório. ( ) Em casos de trombocitopenia contagens abaixo de 150.000/mm3 impedem a realização de cirurgia oftalmológica e neurocirurgia. Contagem abaixo de 50.000/mm3 impedem atualmente somente cirurgias vasculares. As demais cirurgias podem ser realizadas com um controle mais rigoroso da hemostasia no intraoperatório sem a necessidade de transfusão de plaquetas no préoperatório. ( ) Avaliação nutricional pré-operatória com a dosagem de albumina, pré-albumina e transferrina são boas maneiras de detectar e quantificar graus de desnutrição. Albumina < 2,4mg/dl; préalbumina > 15mg/gl e transferrina > 150mg% indicam depleção grave e requerem terapia de suporte nutricional no pré-operatório de cirurgias eletivas.

Alternativas

1. A) V-V-V-F -V.
2. B) F -V -V-F-F.
3. C) V-V-V-F-F.
4. D) V-F-V-F-F.
5. E) V-V-V-V-F.

Pérola Clínica

Creatinina ≥ 2mg/dL + VEF1 < 0,8L/s → Alto risco de complicações pós-operatórias.

Resumo-Chave

A estratificação de risco cirúrgico exige análise integrada de função renal (creatinina), reserva pulmonar (VEF1) e status nutricional (albumina), onde valores críticos predizem desfechos adversos.

Contexto Educacional

A avaliação pré-operatória visa identificar condições que aumentam a morbimortalidade. O algoritmo do American College of Physicians (ACP) e o Índice de Risco Cardíaco Revisado (Lee) são ferramentas fundamentais. Além da parte cardiovascular, a função pulmonar medida pela espirometria e o estado nutricional medido por proteínas de meia-vida curta e longa (albumina, pré-albumina) definem a necessidade de intervenções profiláticas antes do procedimento cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Qual o valor de creatinina considerado risco independente no pré-operatório?

Uma creatinina sérica maior ou igual a 2 mg/dL é considerada um fator de risco independente para complicações cardíacas pós-operatórias, conforme diversos índices de risco cardiovascular.

Quando o VEF1 indica alto risco respiratório?

Pacientes com Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) inferior a 0,8 L/s ou menos de 30% do valor previsto são classificados como de alto risco para complicações respiratórias no pós-operatório.

Quais os níveis de albumina indicam depleção nutricional grave?

A albumina sérica abaixo de 2,4 g/dL (ou mg/dL dependendo da unidade referenciada em questões) é um marcador clássico de desnutrição grave, exigindo suporte nutricional pré-operatório.

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