Avaliação Pré-Operatória: Manejo de Pacientes com DAC Estável

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 75 anos, apresenta-se no ambulatório de clínica médica para avaliação préoperatória de histerectomia total abdominal com linfadenectomia pélvica por adenocarcinoma de endométrio. Refere antecedentes de dislipidemia, diabetes tipo 2, infarto do miocárdio há 6 anos com angioplastia primária e implante de stent não farmacológico na época, além de episódio de acidente isquêmico transitório há 4 anos. Atualmente, apresenta alguns episódios de dor torácica atípica, relacionada a episódios de estresse, mas não aos esforços. Nega dispneia, síncope ou limitação aos esforços habituais. Faz uso de metformina, insulina Lantus 10U à noite, anlodipina, metoprolol, AAS, e atorvastatina. Exame físico: PA = 130 x 85 mmHg, FC = 80 bpm, IMC =33 kg/m² ; ausência de sopros carotídeos ou estase jugular; restante do exame clínico sem alterações relevantes. Exames complementares: ECG = ritmo sinusal com inversão de onda T em parede inferior; radiografia de tórax normal. Exames laboratoriais normais. Há seis meses, a paciente realizou cintilografia de perfusão miocárdica, que evidenciou: fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 62%, presença de hipocaptação persistente em segmento septal de parede inferior. A conduta correta neste momento perioperatório é

Alternativas

1. A) solicitar cateterismo cardíaco.
2. B) solicitar ecocardiograma transtorácico.
3. C) solicitar ressonância cardíaca.
4. D) solicitar cintilografia de perfusão miocárdica.
5. E) proceder à cirurgia proposta sem investigação adicional.

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