Radiografia de Tórax no Pré-Operatório: Quando Solicitar?

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2026

Enunciado

Sobre o uso da radiografia de tórax no pré-operatório, qual a recomendação atual?

Alternativas

1. A) É indicada apenas se houver sintomas respiratórios ou suspeita de doença cardiopulmonar.
2. B) Deve ser solicitada rotineiramente em todos os pacientes acima de 40 anos.
3. C) É obrigatória em cirurgias de médio e de grande portes.
4. D) É indicada somente quando o paciente for tabagista.

Pérola Clínica

Rx tórax pré-op → Indicado apenas se houver sintomas cardiopulmonares ou cirurgia torácica/abdominal alta.

Resumo-Chave

A solicitação rotineira de radiografia de tórax em pacientes assintomáticos não altera o desfecho clínico e deve ser evitada para reduzir custos e radiação desnecessária.

Contexto Educacional

A avaliação pré-operatória evoluiu de um modelo baseado em 'baterias de exames' para um modelo centrado na avaliação clínica do paciente. Estudos demonstram que radiografias de tórax anormais em pacientes assintomáticos são raras e, quando presentes, raramente levam a mudanças no manejo anestésico ou reduzem complicações pós-operatórias. A recomendação atual foca na identificação de condições que aumentam o risco de complicações pulmonares pós-operatórias (CPPO), como insuficiência cardíaca descompensada ou infecções respiratórias ativas. Para a maioria dos pacientes submetidos a cirurgias eletivas de baixo ou médio risco, o exame físico rigoroso substitui com segurança a radiografia de tórax de rotina.

Perguntas Frequentes

Quais as indicações formais para Rx de tórax pré-operatório?

As principais indicações incluem: presença de sinais ou sintomas de doença cardiopulmonar aguda ou crônica instável (tosse, dispneia, dor torácica), pacientes tabagistas com DPOC, obesidade mórbida com suspeita de cor pulmonale, ou quando o procedimento cirúrgico for intratorácico ou abdominal alto em pacientes de maior risco.

A idade avançada justifica o Rx de tórax de rotina?

Não. Diretrizes modernas (como as da ASA e SBC) recomendam que a idade isoladamente não é indicação para radiografia de tórax. O exame deve ser guiado pela anamnese e exame físico. Em pacientes hígidos (ASA 1 ou 2), o Rx de tórax raramente altera a conduta anestésica ou cirúrgica.

Por que evitar o Rx de tórax de rotina?

O uso indiscriminado gera custos elevados ao sistema de saúde, expõe o paciente à radiação desnecessária e pode levar a achados incidentais falso-positivos, que geram ansiedade e investigações adicionais invasivas sem benefício real para o desfecho da cirurgia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.