Manejo de Medicações no Pré-Operatório: IECA e AAS

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 67 anos, com índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m², tem cirurgia eletiva de colecistectomia videolaparoscópica agendada para o próximo mês devido a colelitíase sintomática. Durante a consulta de avaliação pré-operatória, ela relata ser portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso regular de Lisinopril (20 mg/dia), Metformina (850 mg duas vezes ao dia) e Ácido Acetilsalicílico (AAS 100 mg/dia). A paciente esclarece que o AAS foi prescrito para prevenção primária de eventos cardiovasculares, pois nunca apresentou infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Seus exames laboratoriais recentes mostram creatinina de 0,9 mg/dL, potássio de 4,2 mEq/L e hemoglobina glicada de 7,1%. O eletrocardiograma apresenta ritmo sinusal com sinais de sobrecarga atrial esquerda. Com base nas diretrizes atuais de avaliação perioperatória, qual a conduta mais adequada em relação às medicações crônicas desta paciente?

Alternativas

1. A) Manter o Lisinopril na manhã da cirurgia para evitar picos hipertensivos e suspender o AAS 7 dias antes do procedimento.
2. B) Suspender a Metformina 48 horas antes do procedimento e manter o Lisinopril até o momento da indução anestésica.
3. C) Suspender o Lisinopril 24 horas antes do procedimento e manter o AAS até a manhã da cirurgia para proteção cardiovascular.
4. D) Suspender o Lisinopril 24 horas antes do procedimento e suspender o AAS 7 dias antes da cirurgia.

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