Trauma: Avaliação Neurológica (Disability) no ATLS

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023

Enunciado

Durante a avaliação primária do paciente politraumatizado, deve ser realizada a avaliação neurológica pela etapa Disability, cujos objetivos são essencialmente

Alternativas

1. A) avaliar a resposta aos reflexos profundos do abdome e membros inferiores, para detectar nível de lesão medular, se estiver presente.
2. B) avaliar nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow, reflexos pupilares e sinais de lateralização.
3. C) testar os reflexos de todos os nervos cranianos centrais e reflexos medulares superiores e inferiores
4. D) avaliar o nível do trauma vertebromedular pela ressonância nuclear magnética e lesão cerebral aguda.
5. E) avaliar os reflexos pupilares e detectar as síndromes medulares centrais por exames de imagem.

Pérola Clínica

Avaliação Disability (ATLS) → Nível de consciência (Glasgow), reflexos pupilares, sinais de lateralização.

Resumo-Chave

A etapa 'D' (Disability) da avaliação primária do ATLS foca na rápida identificação de lesões neurológicas. Isso é feito pela Escala de Coma de Glasgow, avaliação da simetria e reatividade pupilar, e busca por sinais de lateralização que indiquem lesões cerebrais focais.

Contexto Educacional

A avaliação primária do paciente politraumatizado, guiada pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS), é uma sequência sistemática e padronizada que visa identificar e tratar lesões com risco de vida imediato. A etapa 'D' de Disability (Avaliação Neurológica) é crucial para uma rápida avaliação do estado neurológico do paciente, permitindo a detecção precoce de lesões intracranianas e a tomada de decisões que podem salvar vidas. Esta etapa segue as avaliações de Via Aérea (A), Respiração (B) e Circulação (C). Os objetivos essenciais da avaliação neurológica na etapa Disability são determinar o nível de consciência do paciente, avaliar a função do tronco cerebral e identificar sinais de lateralização. O nível de consciência é avaliado primariamente pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), que pontua a resposta ocular, verbal e motora, fornecendo um indicador objetivo da gravidade do trauma cranioencefálico. A avaliação pupilar inclui o tamanho, simetria e reatividade à luz, que podem indicar lesões cerebrais ou compressão de nervos cranianos. Sinais de lateralização, como fraqueza unilateral ou assimetria de reflexos, sugerem lesões focais no cérebro. A identificação rápida de alterações neurológicas permite a priorização de exames de imagem, como a tomografia computadorizada de crânio, e a intervenção neurocirúrgica quando indicada. Um declínio no nível de consciência ou o surgimento de novos sinais de lateralização são alarmantes e exigem reavaliação imediata e investigação. O manejo adequado da Disability é fundamental para otimizar o prognóstico neurológico do paciente traumatizado, minimizando a morbidade e mortalidade associadas a lesões cerebrais.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da avaliação neurológica na etapa Disability do ATLS?

A etapa Disability (D) da avaliação primária do ATLS inclui a avaliação do nível de consciência pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), a análise dos reflexos pupilares (tamanho, simetria e reatividade à luz) e a busca por sinais de lateralização neurológica.

Por que a Escala de Coma de Glasgow é tão importante na avaliação inicial do trauma?

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta padronizada e objetiva para avaliar o nível de consciência, fornecendo um escore que ajuda a classificar a gravidade do trauma cranioencefálico, monitorar a evolução neurológica e guiar decisões terapêuticas.

O que os sinais de lateralização neurológica indicam em um paciente traumatizado?

Sinais de lateralização, como hemiparesia ou anisocoria, sugerem uma lesão cerebral focal ou compressão unilateral, como um hematoma intracraniano. Sua identificação precoce é crítica para indicar a necessidade de neuroimagem e intervenção urgente.

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