Infertilidade: Avaliação e o Papel da 17-OH-Progesterona

SMS Sinop - Secretaria Municipal de Saúde de Sinop (MT) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a avaliação do casal infértil, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Infertilidade é definida como a incapacidade de conceber um filho após, pelo menos, 6 meses de relações sexuais regulares sem uso de nenhum método anticoncepcional em casal cuja mulher tenha até 35 anos de idade.
2. B) A histerossalpingografia é um método ecográfico que serve para avaliar o fator anatômico causador de infertilidade
3. C) A dosagem de 17-OH-progesterona serve para avaliar disfunção glândula suprarrenal que é um raro fator hormonal causador de infertilidade
4. D) Na Síndrome de Ovários Policísticos, a indução de ovulação com clomifeno tem resultados inferiores quando comparada com a metformina

Pérola Clínica

Infertilidade: investigar 17-OH-progesterona para disfunção adrenal (HAC não clássica), causa rara mas tratável.

Resumo-Chave

A dosagem de 17-OH-progesterona é um exame importante na investigação de infertilidade, especialmente para rastrear a forma não clássica da Hiperplasia Adrenal Congênita, que pode causar anovulação e infertilidade devido ao excesso de andrógenos.

Contexto Educacional

A avaliação do casal infértil é um processo complexo e sistemático que busca identificar as causas da dificuldade de concepção para propor o tratamento mais adequado. A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas para mulheres com menos de 35 anos, e após 6 meses para mulheres com 35 anos ou mais, devido à diminuição da reserva ovariana com a idade. A investigação abrange fatores femininos (ovulatórios, tubários, uterinos, cervicais), masculinos (espermáticos) e causas inexplicadas. Entre os fatores hormonais femininos, além das disfunções tireoidianas e da prolactina, a dosagem de 17-OH-progesterona é crucial para rastrear a Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) na forma não clássica. Esta condição, embora rara, pode levar à anovulação crônica e infertilidade devido à deficiência enzimática que resulta em acúmulo de precursores hormonais e excesso de andrógenos. Outros exames importantes incluem a histerossalpingografia para avaliar a permeabilidade tubária e a morfologia uterina (não é um método ecográfico, mas radiológico), e a análise seminal para o fator masculino. Na Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), o citrato de clomifeno é a primeira linha para indução da ovulação, com a metformina sendo um adjuvante útil, especialmente em pacientes com resistência à insulina, mas não superior ao clomifeno como indutor primário. O manejo da infertilidade exige uma abordagem multidisciplinar e individualizada.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de infertilidade conjugal?

Infertilidade é a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas para mulheres com menos de 35 anos, ou 6 meses para mulheres com 35 anos ou mais.

Por que a 17-OH-progesterona é dosada na investigação de infertilidade?

A dosagem de 17-OH-progesterona é utilizada para rastrear a Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) na forma não clássica, uma condição que pode causar excesso de andrógenos, anovulação e, consequentemente, infertilidade.

Qual o papel da histerossalpingografia na avaliação da infertilidade?

A histerossalpingografia é um exame radiológico que avalia a permeabilidade tubária e a anatomia da cavidade uterina, sendo fundamental na investigação do fator tubário e uterino da infertilidade.

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