HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Paciente do sexo feminino , 58 anos , casada , trabalha como professora , independente para as Atividades instrumentais de vida diária , sedentária , hipertensa , faz uso de losartana potássica 50mg/dia , vai a uma consulta médica com o clínico de rotina para avaliar sua condição de saúde . Marque a alternativa errada
Avaliação clínica abrangente em idosos inclui funcionalidade, cognição, afeto, rastreamento e prevenção, não apenas queixas.
A avaliação clínica de rotina em idosos deve ser abrangente, incluindo não apenas a investigação de queixas, mas também a avaliação da capacidade funcional, cognitiva e afetiva, além de um rastreamento ativo para doenças crônicas e a implementação de medidas de prevenção e promoção da saúde. Solicitar exames apenas conforme as queixas é uma abordagem inadequada para essa faixa etária.
A avaliação clínica do paciente idoso difere significativamente da avaliação de adultos jovens, exigindo uma abordagem multidimensional e abrangente. O objetivo não é apenas tratar doenças, mas também manter a funcionalidade, a independência e a qualidade de vida. Este é um tópico central na geriatria e na atenção primária, frequentemente testado em exames de residência. Uma avaliação completa deve incluir: avaliação da capacidade funcional (Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária - AVDs e AIVDs), avaliação da capacidade cognitiva (rastreamento de demência), avaliação dos domínios afetivos (rastreamento de depressão e ansiedade), rastreamento de doenças crônicas (câncer, osteoporose, diabetes, dislipidemia, hipertensão), e prevenção (vacinação, orientação sobre estilo de vida). A alternativa 'E) Deve-se solicitar exames apenas conforme as queixas da paciente' é incorreta porque ignora a importância do rastreamento e da avaliação proativa de riscos e vulnerabilidades comuns na população idosa. Para uma mulher de 58 anos, o rastreamento de doenças crônicas inclui mamografia (câncer de mama), exame citopatológico (Papanicolau, conforme diretrizes), densitometria óssea (osteoporose), colonoscopia (câncer colorretal) e exames laboratoriais para dislipidemia e diabetes mellitus. A prescrição de vacinas (gripe, pneumonia, herpes zoster, dTpa), atividade física, alimentação saudável e estímulo cognitivo são pilares da promoção da saúde e prevenção de doenças nessa faixa etária. A abordagem integral visa identificar problemas precocemente e otimizar a saúde geral do paciente.
A avaliação clínica de rotina em idosos deve ser multidimensional, abrangendo a capacidade funcional (Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária - AVDs e AIVDs), capacidade cognitiva, domínios afetivos (depressão, ansiedade), rastreamento de doenças crônicas, revisão de polifarmácia, avaliação nutricional e social, e imunização.
Para uma mulher de 58 anos, são indicados mamografia (rastreamento de câncer de mama), exame citopatológico (Papanicolau, se ainda indicado), densitometria óssea (rastreamento de osteoporose), colonoscopia (rastreamento de câncer colorretal), e exames laboratoriais para dislipidemia e diabetes mellitus. Ecocardiograma e teste ergométrico não são rastreamento de rotina sem indicação específica.
A atividade física regular melhora a saúde cardiovascular, muscular e óssea, além de contribuir para a manutenção da capacidade funcional. O estímulo cognitivo, por sua vez, ajuda a preservar as funções cerebrais, prevenindo ou retardando o declínio cognitivo e promovendo a saúde mental.
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