UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Mulher de 85 anos chega ao consultório de geriatria acompanhada de sua filha, que questiona sobre a capacidade funcional da paciente para continuar residindo sozinha no domicílio. Durante a avaliação geriátrica, foram aplicadas as seguintes escalas: índice de Katz: 6 pontos e escala de Lawton: 27 pontos. É correto afirmar que a paciente é:
Katz 6/6 + Lawton Máximo (27/21 conforme versão) = Independência funcional total.
O Índice de Katz avalia o autocuidado básico (ABVD), enquanto a Escala de Lawton foca na gestão da vida e interação social (AIVD); pontuações máximas indicam independência para morar sozinho.
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) utiliza escalas multidimensionais para ir além do diagnóstico de doenças, focando na funcionalidade, que é o principal determinante de qualidade de vida no idoso. O declínio funcional geralmente segue uma ordem hierárquica: as atividades instrumentais (Lawton) são perdidas antes das atividades básicas (Katz). Interpretar corretamente esses índices permite ao médico geriatra e à equipe multidisciplinar elaborar planos de cuidados personalizados. No cenário de uma paciente de 85 anos, a manutenção de escores máximos em ambas as escalas é um indicador de envelhecimento bem-sucedido e robustez, contraindicando a necessidade de institucionalização ou supervisão contínua, a menos que novos déficits cognitivos ou sensoriais não captados por essas escalas específicas sejam identificados.
O Índice de Katz, ou Escala de Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD), foca nas funções elementares de autocuidado que o indivíduo precisa para sobreviver biologicamente. Ele avalia seis itens: banho, vestir-se, uso do banheiro, transferência (cama-cadeira), continência e alimentação. A pontuação varia de 0 a 6, onde 6 indica independência total em todas as funções e 0 indica dependência completa. É uma ferramenta fundamental para prever a necessidade de cuidados básicos de enfermagem ou cuidadores domiciliares.
Enquanto o Katz avalia a sobrevivência básica (ABVD), a Escala de Lawton e Brody avalia as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). Estas são tarefas mais complexas necessárias para a vida independente na comunidade, como: usar o telefone, fazer compras, preparar refeições, cuidar da casa, lavar roupa, usar meios de transporte, gerir a própria medicação e lidar com finanças. A pontuação máxima pode variar (geralmente 27 ou 21 pontos dependendo da adaptação), e pontuações altas indicam que o idoso possui autonomia cognitiva e motora para gerenciar sua própria rotina sem auxílio externo.
A decisão clínica e social de permitir que um idoso resida sozinho baseia-se na preservação tanto das ABVDs quanto das AIVDs. Um idoso com Katz 6 (independente básico) mas Lawton baixo (dependente instrumental) pode conseguir se limpar e comer, mas não conseguirá comprar comida ou tomar remédios corretamente, tornando o domicílio inseguro. No caso da paciente com Katz 6 e Lawton 27 (pontuação máxima), ela demonstra competência para todas as esferas da vida diária, o que sustenta tecnicamente sua capacidade de morar sozinha com segurança.
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