Cessação do Tabagismo: Avaliação e Tratamento Eficaz

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2023

Enunciado

Um paciente de 50 anos procura o médico preocupado porque seu irmão apresentou um infarto do miocárdio recente. Ele não apresenta comorbidades, como diabetes, hipertensão ou dislipidemia, mas fuma há mais de 20 anos. Sobre o tratamento de cessação do tabagismo, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A terapia de reposição de nicotina deve ser prescrita para todos os pacientes que demonstrem vontade de parar de fumar.
2. B) A dose de nicotina a ser reposta independe do número de cigarros fumados ao dia.
3. C) O intervalo de tempo até fumar o primeiro cigarro quando a pessoa desperta pela manhã é uma informação importante para a programação do tratamento para cessação do tabagismo.
4. D) A depender do padrão de consumo de tabaco, deve-se escolher a via de reposição da nicotina, devendo-se evitar o uso concomitante por via oral e transdérmica devido ao maior risco de toxicidade.
5. E)  reposição de nicotina deve ser suspensa após 60 dias para evitar os efeitos colaterais.

Pérola Clínica

Teste de Fagerström: tempo até o 1º cigarro ao acordar = grau de dependência nicotínica.

Resumo-Chave

O tempo que o paciente leva para fumar o primeiro cigarro após acordar é um dos critérios do Teste de Fagerström, que avalia o grau de dependência física à nicotina. Essa informação é crucial para guiar a intensidade da terapia de reposição de nicotina (TRN) e o plano de tratamento individualizado.

Contexto Educacional

A cessação do tabagismo é uma intervenção de saúde pública fundamental, com impacto significativo na redução da morbimortalidade por doenças cardiovasculares, respiratórias e neoplásicas. A dependência de nicotina é uma doença crônica que requer abordagem multifacetada, incluindo aconselhamento e tratamento farmacológico. A avaliação do grau de dependência é o ponto de partida para um plano terapêutico eficaz. O Teste de Fagerström é uma ferramenta validada para avaliar a dependência física à nicotina, sendo o tempo até o primeiro cigarro após acordar um dos itens mais preditivos. Essa informação, juntamente com o número de cigarros fumados por dia, orienta a escolha da dose inicial da terapia de reposição de nicotina (TRN) e a estratégia de tratamento. A fisiopatologia da dependência envolve a ativação de receptores nicotínicos no sistema nervoso central, liberando neurotransmissores como dopamina, que reforçam o comportamento de fumar. O tratamento para cessação do tabagismo pode incluir TRN (adesivos, gomas, pastilhas, inaladores), bupropiona e vareniclina, além de suporte comportamental. A escolha da modalidade e da dose deve ser individualizada, considerando o perfil do paciente, grau de dependência e comorbidades. O acompanhamento regular e o manejo das recaídas são cruciais para o sucesso a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais métodos para avaliar a dependência de nicotina?

O Teste de Fagerström é a ferramenta mais utilizada, avaliando o número de cigarros fumados e o tempo até o primeiro cigarro após acordar, entre outros critérios, para determinar o grau de dependência física.

Quando a terapia de reposição de nicotina (TRN) é indicada?

A TRN é indicada para pacientes com dependência moderada a grave que demonstram vontade de parar de fumar, ajudando a aliviar os sintomas de abstinência e aumentar as chances de sucesso.

Quais são as opções farmacológicas para cessação do tabagismo além da TRN?

Além da TRN, a bupropiona e a vareniclina são medicamentos de primeira linha que atuam em diferentes mecanismos neuroquímicos para auxiliar na cessação do tabagismo, reduzindo o desejo e os sintomas de abstinência.

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