Demência na APS: Abordagem Inicial e Ferramentas

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Demência é um grupo de sintomas caracterizados pela disfunção de, pelo menos, duas funções do cérebro, como a memória e o discernimento. Na suspeita de demência, o médico de família e comunidade procede da seguinte forma:

Alternativas

1. A) Solicita tomografia de crânio e vitamina B12.
2. B) Ouve a pessoa e o cuidador e faz o miniexame do estado mental.
3. C) Escuta as queixas da pessoa e referência ao neurologista.
4. D) Solicita ressonância magnética e exame neuropsíquico.
5. E) Encaminha ao geriatra para melhor seguimento.

Pérola Clínica

Suspeita de demência na APS → Ouvir paciente/cuidador + MEEM.

Resumo-Chave

Na atenção primária, a abordagem inicial da suspeita de demência deve ser centrada no paciente e no cuidador, coletando informações detalhadas sobre as queixas cognitivas e o impacto funcional. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é uma ferramenta de rastreio útil para avaliar o estado cognitivo e guiar a investigação.

Contexto Educacional

A demência representa um desafio significativo na saúde pública, e a Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada para a maioria dos pacientes com queixas cognitivas. O médico de família e comunidade desempenha um papel fundamental na identificação precoce e na abordagem inicial desses casos, o que pode impactar positivamente o prognóstico e a qualidade de vida. A avaliação inicial na APS deve ser abrangente, começando pela escuta ativa do paciente e, crucialmente, do cuidador. As informações fornecidas pelo cuidador são frequentemente mais fidedignas sobre o impacto funcional e as mudanças comportamentais. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é uma ferramenta de rastreio valiosa para quantificar o declínio cognitivo, mas deve ser interpretado no contexto clínico e cultural do paciente. Após a avaliação inicial, o médico de família pode solicitar exames complementares básicos para excluir causas reversíveis de demência ou outras condições, como deficiência de vitamina B12 ou hipotireoidismo. O encaminhamento ao especialista (neurologista ou geriatra) é indicado para confirmação diagnóstica, investigação etiológica mais aprofundada e manejo de casos complexos, mas a avaliação inicial na APS é indispensável.

Perguntas Frequentes

Qual o papel do médico de família na suspeita de demência?

O médico de família tem um papel central na identificação precoce, na coleta de informações detalhadas do paciente e do cuidador, na realização de rastreio cognitivo inicial e na coordenação do cuidado, incluindo o encaminhamento quando necessário.

O que é o Miniexame do Estado Mental (MEEM) e qual sua utilidade?

O MEEM é uma ferramenta de rastreio cognitivo breve que avalia orientação, registro, atenção e cálculo, recordação e linguagem. É útil para identificar déficits cognitivos e monitorar a progressão, mas não diagnostica demência isoladamente.

Por que é importante ouvir o cuidador na avaliação de demência?

O cuidador frequentemente fornece informações cruciais sobre as mudanças no comportamento, memória e funcionalidade do paciente que o próprio paciente pode não perceber ou relatar com precisão, sendo fundamental para uma avaliação completa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.