Hemorragia Digestiva Alta: Sinais de Gravidade e Avaliação

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015

Enunciado

Em um paciente com Hemorragia Digestiva Alta de moderada a severa é correto afirmar: 

Alternativas

1. A) Hematêmese, melena, hipotensão arterial e taquicardia são sinais importantes no diagnóstico e avaliação clínica do paciente.
2. B) Hematêmese, melena, hipertensão arterial e taquicardia são sinais importantes no diagnóstico e avaliação clínica do paciente.
3. C) Em relação à mensuração da hemorragia considera-se uma perda moderada o paciente que apresente PA = 90 a 100 mmHg, FC = 120 bpm e perda sanguínea em torno de 1.000 ml.
4. D) As alternativas B e C estão corretas.
5. E) As alternativas A e C estão corretas.

Pérola Clínica

HDA moderada/severa → Hematêmese, melena, hipotensão e taquicardia indicam gravidade e choque hipovolêmico.

Resumo-Chave

A presença de hematêmese (vômito com sangue) e melena (fezes escuras e fétidas) são indicativos de sangramento digestivo alto. Sinais de instabilidade hemodinâmica como hipotensão arterial e taquicardia refletem a perda volêmica e a gravidade da hemorragia.

Contexto Educacional

A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é uma emergência médica comum, definida como sangramento que ocorre proximal ao ligamento de Treitz. Sua importância clínica reside na alta morbimortalidade associada, especialmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou comorbidades. A avaliação inicial rápida e precisa é crucial para determinar a gravidade e guiar o manejo. O diagnóstico da HDA baseia-se na história clínica e nos achados do exame físico. Sinais como hematêmese (vômito de sangue fresco ou "borra de café") e melena (fezes escuras, brilhantes e fétidas) são patognomônicos. A presença de hipotensão arterial e taquicardia indica perda volêmica significativa e choque hipovolêmico, classificando a hemorragia como moderada a severa e exigindo reanimação volêmica imediata. O tratamento da HDA envolve a estabilização hemodinâmica com fluidos intravenosos e, se necessário, transfusão sanguínea. A endoscopia digestiva alta é o principal método diagnóstico e terapêutico, permitindo identificar a fonte do sangramento e realizar hemostasia. A estratificação de risco, utilizando escores como Rockall ou Blatchford, auxilia na decisão sobre o local de internação e o momento da endoscopia.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de gravidade na Hemorragia Digestiva Alta?

Os principais sinais de gravidade na HDA incluem hematêmese (vômito com sangue), melena (fezes escuras e fétidas), hipotensão arterial, taquicardia e sinais de choque hipovolêmico.

Por que a hipotensão e taquicardia são importantes na avaliação da HDA?

Hipotensão e taquicardia são indicativos de perda volêmica significativa e choque hipovolêmico, refletindo a gravidade da hemorragia e a necessidade de intervenção imediata para estabilização hemodinâmica.

Como a hematêmese e a melena se relacionam com a localização do sangramento?

A hematêmese geralmente indica sangramento proximal ao ligamento de Treitz, enquanto a melena, embora também de HDA, sugere um tempo de trânsito intestinal maior, permitindo a digestão do sangue.

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