Investigação de Baixa Estatura: Além do Hormônio do Crescimento

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Na avaliação de uma criança com baixa estatura o principal indicador de uma baixa estatura patológica é a velocidade de crescimento baixa: I. Em caso de baixa estatura com baixa velocidade de crescimento o principal exame a colher é a dosagem de GH. PORQUE II. A principal causa endocrinológica de baixa estatura é a deficiência de GH.

Alternativas

1. A) Ambas afirmativas estão corretas e a II é uma justificativa correta da I.
2. B) Ambas afirmativas estão corretas e a II não é uma justificativa correta da I.
3. C) A afirmativa I está correta e a II incorreta.
4. D) A afirmativa II está incorreta e a I correta.
5. E) Ambas estão incorretas.

Pérola Clínica

Baixa estatura + Velocidade ↓ → Investigar causas orgânicas. GH não é o 1º exame; Deficiência de GH é rara.

Resumo-Chave

A avaliação inicial da baixa estatura foca em triagem de doenças sistêmicas e variantes da normalidade; a deficiência de GH é uma causa incomum.

Contexto Educacional

A investigação de baixa estatura deve ser sistemática. O primeiro passo é a anamnese, exame físico e cálculo da velocidade de crescimento. Se a velocidade for baixa, exames de triagem (hemograma, VHS, função renal, eletrólitos, anticorpos para doença celíaca e idade óssea) devem preceder a avaliação hormonal. A afirmação de que a deficiência de GH é a principal causa endocrinológica está incorreta; o hipotireoidismo é frequentemente mais prevalente em certas populações. Além disso, o GH nunca deve ser o primeiro exame a ser colhido em uma investigação diagnóstica de rotina.

Perguntas Frequentes

Qual o parâmetro mais importante na avaliação do crescimento?

O parâmetro clínico mais fidedigno é a velocidade de crescimento. Uma velocidade abaixo do percentil 25 para a idade e sexo, ou um desvio negativo na curva de crescimento, sugere fortemente uma causa patológica.

Por que a dosagem de GH basal não é recomendada?

O GH tem secreção pulsátil e meia-vida curta. Indivíduos saudáveis podem apresentar níveis indetectáveis em coletas aleatórias. O diagnóstico de deficiência de GH exige testes de estímulo farmacológico e dosagem de IGF-1/IGFBP-3.

Quais são as causas mais comuns de baixa estatura?

As causas mais frequentes são as variantes normais do crescimento: Baixa Estatura Familiar (genética) e Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade. Entre as causas patológicas, doenças sistêmicas (celíaca, renal) são mais comuns que endócrinas.

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