Exames de Retina: Contrastados vs. Não Contrastados

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Sobre as imagens a seguir, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A imagem II é a fase tardia do exame da imagem I.
2. B) As imagens II e IV não usam contraste.
3. C) As imagens I e III foram obtidas utilizando o mesmo contraste.
4. D) A imagem IV é a fase tardia do exame da imagem III.

Pérola Clínica

Autofluorescência (FAF) e Red-free → Imagens sem contraste. Angiografia → Exige contraste venoso.

Resumo-Chave

A distinção entre exames contrastados e não contrastados baseia-se na origem do sinal: a autofluorescência capta a luminescência natural de substâncias como a lipofuscina, enquanto a angiografia mapeia o fluxo de um corante injetado.

Contexto Educacional

A propedêutica armada em retina evoluiu para minimizar riscos ao paciente. Exames como a autofluorescência e a Angio-OCT permitem avaliações detalhadas sem os efeitos colaterais do contraste venoso. A autofluorescência é particularmente útil no manejo de distrofias retinianas e na monitorização da atrofia geográfica na DMRI. Saber diferenciar as modalidades de imagem é uma competência básica do residente. Enquanto a angiografia fornece dados dinâmicos sobre a barreira hematorretiniana, a autofluorescência fornece um mapa metabólico da saúde do EPR. A alternativa correta da questão reforça que nem todas as imagens de fluorescência dependem de agentes externos.

Perguntas Frequentes

O que é a autofluorescência de fundo?

É um método de imagem não invasivo que mapeia a distribuição de fluoróforos naturais na retina, principalmente a lipofuscina acumulada no Epitélio Pigmentado da Retina (EPR). Áreas de hiperautofluorescência indicam estresse celular ou acúmulo de material, enquanto hipoautofluorescência indica atrofia ou morte celular do EPR.

Quais exames utilizam contraste na oftalmologia?

Os principais são a Angiofluoresceínografia (usa fluoresceína sódica para avaliar a circulação retiniana) e a Angiografia com Indocianina Verde (usada para avaliar a circulação coroidiana profunda). Ambos exigem acesso venoso e oferecem risco, embora baixo, de reações alérgicas.

Como identificar uma fase tardia na angiografia?

Nas fases tardias (geralmente após 5-10 minutos), o contraste já saiu das artérias e veias, mas permanece impregnado em tecidos (staining), vazado em espaços (leakage) ou acumulado em cavidades (pooling). O nervo óptico costuma apresentar uma leve impregnação normal nesta fase.

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