USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025
Em um acompanhamento de trabalho de parto a ausculta de batimento fetal ocorreu conforme imagem a seguir:É correto afirmar que se trata de assistência a feto
Foco de ausculta do BCF no quadrante inferior esquerdo → apresentação cefálica com dorso à esquerda.
O ponto de máxima ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) geralmente corresponde ao dorso do feto. Em apresentações cefálicas, o foco localiza-se no abdome inferior materno; a lateralidade (direita ou esquerda) indica a posição do dorso fetal.
A avaliação da estática fetal é um componente fundamental da semiologia obstétrica, permitindo o planejamento e acompanhamento adequado do trabalho de parto. Ela envolve a determinação da situação, apresentação, atitude e posição do feto dentro do útero, classicamente realizada através das Manobras de Leopold e complementada pela ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF). O ponto de máxima intensidade da ausculta do BCF corresponde à região do dorso fetal mais próxima da parede abdominal materna. Em uma apresentação cefálica, a mais comum, a cabeça do feto está na pelve materna, e o foco de ausculta se localiza no abdome inferior. Se o dorso fetal estiver à esquerda (posição mais frequente), o BCF será melhor ouvido no quadrante inferior esquerdo. Se o dorso estiver à direita, o foco será no quadrante inferior direito. Em apresentações pélvicas, o raciocínio é inverso: o polo pélvico está na pelve e o polo cefálico no fundo uterino, posicionando o dorso fetal na parte superior do abdome. Assim, o foco de ausculta estará acima da cicatriz umbilical. A correta identificação da estática fetal é crucial para prever a evolução do parto e identificar precocemente possíveis distócias.
Em apresentações pélvicas, o dorso fetal está na parte superior do útero. Portanto, o foco de máxima ausculta do BCF localiza-se no abdome superior materno, acima da cicatriz umbilical, do lado correspondente ao dorso fetal.
Se o BCF não for audível no local esperado, deve-se realizar as Manobras de Leopold para confirmar a estática fetal. Se a dúvida persistir, a ultrassonografia é o padrão-ouro para avaliar a vitalidade, apresentação e posição do feto.
As Manobras de Leopold determinam a situação, apresentação, posição e insinuação fetal. A segunda manobra, em particular, localiza o dorso fetal (uma superfície lisa e resistente), que é o local onde o BCF é auscultado com maior intensidade.
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