HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2022
Assinale a alternativa correta sobre os sintomas presentes na aura da migrânea.
Aura da migrânea: sintomas neurológicos focais transitórios (visuais, sensitivos, disfasia), geralmente precedem a cefaleia, duram 5-60 min.
A aura da migrânea é caracterizada por sintomas neurológicos focais transitórios, sendo as anormalidades visuais as mais comuns (escotomas cintilantes, linhas em zigue-zague). Esses sintomas se desenvolvem gradualmente, duram de 5 a 60 minutos e geralmente precedem a fase de cefaleia, embora possam ocorrer simultaneamente ou, mais raramente, após o início da dor. A alternativa C está correta ao afirmar que as anormalidades transitórias dos campos visuais são frequentes na aura.
A migrânea com aura é um subtipo de migrânea caracterizado pela presença de sintomas neurológicos focais transitórios que precedem ou acompanham a fase de cefaleia. Afeta cerca de 25-30% dos pacientes com migrânea. Sua importância clínica reside no reconhecimento desses sintomas para um diagnóstico preciso, diferenciação de outras condições neurológicas (como acidentes isquêmicos transitórios) e na compreensão de que a aura pode estar associada a um risco ligeiramente aumentado de eventos cerebrovasculares, especialmente em mulheres com outros fatores de risco. A fisiopatologia da aura é atribuída a um fenômeno de depressão alastrante cortical (DAC), uma onda de despolarização neuronal e glial que se propaga lentamente pelo córtex cerebral, seguida por um período de inatividade. Os sintomas da aura são predominantemente visuais (escotomas cintilantes, linhas em zigue-zague, perda de campo visual), mas também podem ser sensitivos (parestesias), de linguagem (disfasia) ou motores. Eles se desenvolvem gradualmente (5-20 minutos) e duram de 5 a 60 minutos, geralmente precedendo a cefaleia. O manejo da migrânea com aura envolve o tratamento da fase aguda da cefaleia (triptanos, AINEs) e, em casos de crises frequentes ou incapacitantes, a profilaxia (betabloqueadores, topiramato, amitriptilina, anticorpos monoclonais anti-CGRP). É crucial educar o paciente sobre os gatilhos e a natureza da aura. A presença de aura, especialmente com sintomas atípicos ou prolongados, requer investigação para excluir outras causas neurológicas.
Os sintomas mais comuns na aura da migrânea são visuais, como escotomas cintilantes (pontos ou linhas brilhantes em zigue-zague), perda de visão parcial ou distorções visuais. Sintomas sensitivos (parestesias) e de linguagem (disfasia) também podem ocorrer.
Embora a aura classicamente preceda a cefaleia, ela pode ocorrer simultaneamente com a dor ou, mais raramente, após o início da cefaleia. No entanto, a maioria dos pacientes relata que os sintomas da aura se desenvolvem antes da dor.
Os sintomas da aura da migrânea geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo de 5 a 20 minutos e duram entre 5 e 60 minutos. A duração prolongada ou a ocorrência de sintomas atípicos podem sugerir outras condições neurológicas.
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