Atropina 1%: Farmacodinâmica e Efeitos na Cicloplegia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Com relação ao colírio de atropina 1%, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) É contraindicado para tratamento de ambliopia.
2. B) Provoca boa cicloplegia, mas midríase discreta.
3. C) Provoca cicloplegia prolongada, com efeito que se estende por, até, 15 dias após a instilação.
4. D) Sua ação máxima ocorre quatro horas após a instilação.

Pérola Clínica

Atropina 1% → Cicloplegia potente e prolongada (até 15 dias) + Midríase máxima.

Resumo-Chave

A atropina é o cicloplégico mais potente disponível, agindo por bloqueio competitivo dos receptores muscarínicos no músculo ciliar e esfíncter da íris, com recuperação lenta.

Contexto Educacional

A atropina é um alcaloide anticolinérgico extraído da Atropa belladonna. Na prática oftalmológica, sua principal característica é a indução de uma cicloplegia profunda, necessária quando se deseja eliminar totalmente o componente acomodativo do paciente para uma refração precisa. Seu início de ação máxima para cicloplegia ocorre entre 60 e 180 minutos. Além do uso diagnóstico, a atropina desempenha papel terapêutico fundamental no manejo de processos inflamatórios oculares, onde o relaxamento do músculo ciliar reduz a dor e a estabilização da barreira hemato-aquosa auxilia na recuperação. Em casos de ambliopia, a penalização com atropina no olho 'bom' força o uso do olho amblíope ao borrar a visão de perto.

Perguntas Frequentes

Qual a duração do efeito da atropina 1%?

A atropina 1% promove uma midríase que pode durar até 10 dias e uma cicloplegia (paralisia da acomodação) que se estende por até 12 a 15 dias após a última instilação. Isso ocorre devido à sua alta afinidade pelos receptores muscarínicos no corpo ciliar.

Quais as principais indicações da atropina em crianças?

É utilizada para refração em crianças com suspeita de esotropia acomodativa (onde a cicloplegia máxima é necessária), no tratamento de uveítes anteriores para prevenir sinéquias e no tratamento de penalização para ambliopia.

Quais os sinais de toxicidade sistêmica pela atropina?

Os sinais incluem rubor facial, boca seca (xerostomia), taquicardia, febre e agitação psicomotora, especialmente em crianças pequenas, devido à absorção pelo ducto nasolacrimal.

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