UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026
Mulher de 18 anos chega a um posto de saúde buscando uma consulta, alegando algo estranho na barriga. Informa que não dormiu nada durante a noite, pois teve tiros onde mora, e que está se sentindo cansada. Acrescenta que, nos últimos meses, sente-se estranha, demonstra estar ansiosa, refere muito enjoo e vômito e que largou a escola este ano. Durante a consulta, é constatado um aumento de volume abdominal. Os atributos da APS identificados nesse caso são:
Acesso facilitado + Cuidado biopsicossocial = Acessibilidade e Integralidade na APS.
A acessibilidade garante a entrada no sistema, enquanto a integralidade aborda o paciente além da queixa biológica, considerando o contexto social e psicológico.
A Atenção Primária à Saúde (APS) fundamenta-se em atributos que estruturam a prática do Médico de Família e Comunidade. A acessibilidade garante que o sistema seja a porta de entrada preferencial, removendo barreiras físicas e socioeconômicas. A integralidade, por sua vez, pressupõe que a equipe de saúde deve estar apta a responder à maioria das necessidades de saúde da população, considerando o indivíduo em sua totalidade biopsicossocial. No cenário apresentado, a identificação de fatores de risco sociais e a abordagem de sintomas multicausais exemplificam a aplicação prática desses conceitos, essenciais para provas de residência e para a gestão pública de saúde no Brasil.
A acessibilidade, ou acesso de primeiro contato, refere-se à facilidade com que o usuário utiliza os serviços de saúde quando necessita. Envolve a localização geográfica, horários de funcionamento, ausência de barreiras burocráticas e a capacidade da equipe de acolher demandas espontâneas, como no caso da paciente que conseguiu a consulta após uma noite difícil de violência em seu território.
A integralidade manifesta-se quando o médico reconhece que a queixa da paciente (aumento abdominal) está inserida em um contexto complexo de violência urbana, abandono escolar e sintomas psicossomáticos. O cuidado integral exige que o profissional não foque apenas no diagnóstico físico (provável gravidez), mas também nas necessidades sociais, preventivas e psicológicas da jovem, articulando ações de promoção e cura.
Além da acessibilidade e integralidade, os atributos essenciais incluem a longitudinalidade (acompanhamento ao longo do tempo) e a coordenação do cuidado (organização do fluxo do paciente na rede). Existem também os atributos derivados: orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural, que fortalecem o vínculo e a eficácia das intervenções no território.
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