UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022
“Reduzida em 26%, Saúde da Família poderia ajudar a frear Covid-19 em Curitiba-PR. São 63 equipes a menos do que há cinco anos; cobertura da população caiu de 43% para 31%”. (Portal de Notícias Plural, 14 set 2020.) Enquanto a pandemia avançava, vimos priorização de investimentos em leitos, enquanto a atenção primária era preterida em relação a outras despesas que muitas vezes nem tinham relação com o campo da saúde. Nesse contexto, que atributos da atenção primária foram prejudicados?
Desinvestimento na APS ↓ longitudinalidade, primeiro contato, integralidade e coordenação do cuidado.
A redução de equipes de Saúde da Família e o desinvestimento na Atenção Primária prejudicam diretamente os atributos essenciais da APS: longitudinalidade (vínculo), primeiro contato (porta de entrada), integralidade (cuidado completo) e coordenação do cuidado (organização da rede).
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial e o centro ordenador dos sistemas de saúde, sendo reconhecida por seus atributos essenciais que garantem um cuidado abrangente e contínuo. Esses atributos incluem o primeiro contato (acessibilidade e uso da APS como fonte regular de cuidado), a longitudinalidade (relação de longo prazo entre paciente e equipe), a integralidade (oferta de um conjunto amplo de serviços) e a coordenação do cuidado (integração entre os diferentes níveis de atenção). O cenário de desinvestimento na APS, exemplificado pela redução de equipes de Saúde da Família, tem um impacto direto e negativo sobre esses atributos. A diminuição da cobertura populacional e a preterição da APS em relação a outros investimentos fragilizam a capacidade do sistema de oferecer um cuidado contínuo e coordenado. Isso resulta em menor vínculo com a equipe, dificuldade de acesso inicial, fragmentação do cuidado e menor resolutividade dos problemas de saúde na comunidade. Para residentes, compreender a importância desses atributos é fundamental para a prática clínica e a gestão em saúde. O fortalecimento da APS, com investimento adequado e expansão da cobertura, é crucial para garantir que os pacientes recebam um cuidado de qualidade, que considere suas necessidades ao longo do tempo e em todos os níveis de complexidade, prevenindo agravos e promovendo a saúde de forma mais eficaz.
Os atributos essenciais da APS são: primeiro contato (acessibilidade), longitudinalidade (vínculo e continuidade), integralidade (cuidado abrangente) e coordenação do cuidado (organização da rede de serviços). Eles são fundamentais para a efetividade da APS.
A redução de equipes de Saúde da Família compromete a longitudinalidade ao dificultar o estabelecimento de um vínculo duradouro entre pacientes e profissionais. Isso impede o conhecimento mútuo e a continuidade do cuidado ao longo do tempo, essenciais para a gestão de condições crônicas e prevenção.
A coordenação do cuidado é prejudicada porque a APS é a ordenadora da rede de saúde. Com menos recursos e equipes, a capacidade de encaminhar pacientes adequadamente, acompanhar seu percurso em outros níveis de atenção e integrar informações se torna limitada, fragmentando o cuidado.
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