Atributos da APS no Manejo da Sífilis Gestacional

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2019

Enunciado

Gabriela está gestante com 11 semanas, teve diagnóstico da gestação na Unidade Básica de Saúde de referência no seu bairro, onde fez testes rápidos na primeira consulta, sendo reagente para sífilis. O enfermeiro da equipe, Fabiano, informou sobre o resultado do exame, tranquilizou a paciente, aplicou uma dose de penicilina benzatina 2.400.000 UI via intramuscular e solicitou-lhe os demais exames da rotina do primeiro trimestre do pré-natal. Além disso, pediu que a gestante retornasse em 7 dias com o parceiro sexual para orientação, testagem e tratamento e verificação dos resultados dos demais exames solicitados do pré-natal. Gabriela afirma que o namorado, de quem engravidara, mudou- se de cidade e eficilmente conseguiria fazê-lo vir à UBS para investigação e tratamento, se necessário. Com relação aos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) presentes nesse caso, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) os atributos acesso e longitudinalidade estão sendo respeitados por meio do tratamento oportuno da sífilis e do seguimento adequado do caso na unidade básica de saúde.
2. B) o atributo de coordenação do cuidado está prejudicado, visto que o enfermeiro deveria ter encaminhado a gestante à maternidade para tratamento adequado.
3. C) os atributos acesso e longitudinalidade estão prejudicados nesse caso, uma vez que toda a família deveria ser convocada em um tempo mais breve que 7 dias.
4. D) o atributo de coordenação do cuidado está sendo respeitado, visto que as consultas de pré-natal na APS devem ser iniciadas pelo enfermeiro da equipe. 

Pérola Clínica

Sífilis na gestação = Tratamento imediato (Acesso) + Seguimento na mesma UBS (Longitudinalidade).

Resumo-Chave

O tratamento imediato da sífilis gestacional na UBS exemplifica o acesso facilitado, enquanto o acompanhamento contínuo da gestante pela mesma equipe caracteriza a longitudinalidade do cuidado.

Contexto Educacional

A Atenção Primária à Saúde (APS) fundamenta-se em atributos essenciais (Acesso, Longitudinalidade, Coordenação e Integralidade). No manejo de ISTs como a sífilis em gestantes, a agilidade no tratamento (Acesso) é crucial para reduzir a transmissão vertical. A manutenção do vínculo com a equipe para monitoramento do VDRL mensal (Longitudinalidade) garante o sucesso terapêutico. O enfermeiro possui autonomia respaldada por protocolos para iniciar o tratamento, reforçando a resolutividade da atenção básica no Brasil e a importância do cuidado centrado na pessoa e na família.

Perguntas Frequentes

O que define o atributo da Longitudinalidade na APS?

A longitudinalidade refere-se à existência de um aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso consistente ao longo do tempo. Pressupõe um vínculo de confiança entre o usuário e os profissionais, permitindo que a unidade de saúde seja a referência para o acompanhamento de diversas condições de saúde ao longo da vida, como o pré-natal e o seguimento pós-tratamento de infecções, garantindo continuidade.

Como o Acesso é garantido no caso de sífilis gestacional?

O acesso (ou primeiro contato) é garantido quando a unidade de saúde é acessível e capaz de responder prontamente às necessidades da população. No caso da sífilis, o diagnóstico por teste rápido seguido da aplicação imediata da penicilina benzatina pelo enfermeiro demonstra alta resolutividade e eliminação de barreiras burocráticas, essencial para prevenir a transmissão vertical e a sífilis congênita.

Qual o papel da Coordenação do Cuidado na APS?

A coordenação do cuidado envolve a capacidade da APS de integrar os serviços e informações de saúde, independentemente de onde sejam prestados. Se a gestante precisasse de um especialista, a APS deveria organizar esse fluxo e receber o feedback. No caso apresentado, a equipe coordena o tratamento, a busca pelo parceiro e os exames complementares, mantendo o centro do cuidado na unidade básica.

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