SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Uma agente de saúde procura você trazendo a demanda de uma família. Ela relata que Dona Benzarina, de 102 anos, recebeu alta do hospital municipal “para morrer em casa, pois não tinham mais o que fazer por ela”. A equipe da UBS de referência não recebeu comunicação do Serviço Social do referido hospital. A família está muito angustiada, pois a paciente “está agonizando” e por isso solicita uma visita domiciliar. Assinale a alternativa que traz os termos na ordem que preenche corretamente as lacunas do texto abaixo.“A visita domiciliar é um exemplo prático do Princípio Ordinário do SUS da ________. Ao desospitalizar a paciente sem informar a equipe da APS, não houve observância ao Atributo Nuclear da Atenção Primária da __________. Ao prestar assistência a Dona Benzarina em um contexto de terminalidade, a equipe da ESF está praticando o Atributo Nuclear da Atenção Primária da ________. Diante da finitude, cuidar de Dona Benzarina significa ter sensibilidade a aspectos bioéticos, técnicos, religiosos e culturais: assim, coloca-se em prática o Atributo Nuclear da Atenção Primária da _________.
Visita domiciliar priorizada = Equidade; Falha na contrarreferência = Falha na Coordenação.
Os atributos de Starfield (Acesso, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação) definem a qualidade da APS, enquanto os princípios do SUS (Universalidade, Equidade, Integralidade) regem o sistema.
A Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil é estruturada sobre os atributos propostos por Barbara Starfield. Os atributos essenciais são: Acesso de Primeiro Contato, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação. Os atributos derivados são: Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Competência Cultural. A integração desses conceitos com os princípios do SUS (Universalidade, Equidade e Integralidade) é fundamental para a resolutividade. Neste cenário de cuidados paliativos domiciliares, a equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) deve atuar como gestora do cuidado. A falha do hospital em informar a alta fere a Coordenação. O atendimento domiciliar focado na finitude exercita a Longitudinalidade (vínculo) e a Integralidade (abordagem holística e bioética), enquanto a priorização da visita para quem não pode se deslocar materializa a Equidade.
A Coordenação do Cuidado é o atributo que garante a continuidade da atenção dentro da rede de saúde. Ela exige que a equipe de APS seja o centro de comunicação, recebendo informações de especialistas ou hospitais (contrarreferência) para integrar o cuidado do paciente. No caso clínico, a alta hospitalar sem comunicação à UBS representa uma falha crítica na coordenação, pois a equipe primária perde o fio condutor do tratamento e das necessidades da paciente desospitalizada.
A Longitudinalidade refere-se ao vínculo temporal e interpessoal entre a equipe e o paciente ao longo da vida, independentemente da presença de doença. É o acompanhamento contínuo. A Integralidade (ou Abrangência) refere-se à capacidade da equipe de reconhecer e responder a todas as necessidades do paciente (biopsicossociais), garantindo serviços de promoção, prevenção, cura e cuidados paliativos, além de considerar aspectos culturais e religiosos, como no caso da terminalidade.
A Equidade é um princípio que orienta 'tratar desigualmente os desiguais' para alcançar a justiça social. Na prática da APS, a visita domiciliar é uma ferramenta de equidade quando prioriza pacientes com maior vulnerabilidade, dificuldade de locomoção ou em situações críticas (como terminalidade), garantindo que aqueles que mais precisam recebam uma atenção proporcional à sua necessidade, superando barreiras geográficas e físicas.
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