SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Em seu turno de demanda espontânea na sua UBS, você atende Cleodécio, de 54 anos, que refere estar fazendo uma consulta de retorno. Ele relata que “o pé esquerdo está morto, o olho esquerdo está muito seco e há manchas na pele” e traz o resultado de um exame de baciloscopia de raspado intradérmico para pesquisa de BAAR que foi solicitado por outro médico. O resultado do exame é negativo. Em seu exame físico, apresenta face infiltrada e madarose. Há oito lesões papulares escuras, endurecidas, não dolorosas e não pruriginosas em tórax, dorso e membros inferiores. Em membro inferior esquerdo, você observa espessamento do nervo fibular comum. O exame dermatoneurológico mostra alteração de sensibilidade em face, região medial do antebraço à direita, região lateral da perna esquerda e dorso de pé esquerdo. A avaliação de funções motoras evidencia garra ulnar à direita e perda da dorsiflexão de pé esquerdo.Quando Cleodécio procurou atendimento médico pelo quadro de reação hansênica, você estava realizando atendimentos programados. O enfermeiro de sua equipe agendou Cleodécio em uma das vagas disponibilizadas na sua agenda para atendimentos de urgência naquele mesmo turno. Qual atributo nuclear da Atenção Primária à Saúde fundamenta a organização de turnos de atendimento com vagas para consultas de urgência?
Vagas de urgência/demanda espontânea na agenda da UBS = Atributo de Acesso/Primeiro Contato.
O atributo de Acesso ou Primeiro Contato exige que o serviço de saúde seja acessível e utilizado como porta de entrada para cada nova necessidade de saúde do paciente.
A Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil é estruturada sobre atributos essenciais: Acesso (Primeiro Contato), Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação do Cuidado. O caso clínico de Cleodécio ilustra um quadro de Hanseníase Multibacilar com sinais de reação hansênica. A capacidade da equipe de acolher e atender essa intercorrência no mesmo turno demonstra a operacionalização do acesso, garantindo que a UBS cumpra seu papel de filtro e resolutividade no SUS.
Este atributo define que a Atenção Primária deve ser a porta de entrada preferencial do sistema de saúde. Ele implica em acessibilidade geográfica, financeira e organizacional. Na prática, significa que o paciente deve conseguir atendimento para uma nova demanda (como uma reação hansênica ou dor aguda) de forma oportuna, sem barreiras que o obriguem a buscar diretamente prontos-socorros ou especialistas.
Uma agenda eficiente na APS deve equilibrar atendimentos programados (prevenção e doenças crônicas) com vagas reservadas para demanda espontânea ou urgências do dia. Isso garante que o serviço seja responsivo às necessidades agudas da comunidade, fortalecendo o papel da UBS como primeiro contato e evitando a fragmentação do cuidado em outros níveis de atenção.
O Acesso foca na entrada do paciente no sistema e na disponibilidade do serviço no momento da necessidade. A Longitudinalidade refere-se à continuidade do cuidado ao longo do tempo com o mesmo profissional ou equipe, criando um vínculo que permite um conhecimento profundo do histórico do paciente, independentemente da presença ou ausência de doença.
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