Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Clara, uma adolescente de 16 anos, comparece à unidade básica de saúde (UBS) em busca de atendimento médico. Na recepção, o atendente responsável pelo acolhimento verifica o endereço de Clara, confirma que ela reside na área de abrangência da UBS e a encaminha para a sala da equipe de saúde da família de sua área. Lá, ela é atendida por uma enfermeira da equipe, que, após coletar informações sobre a queixa e sua duração, bem como aferir os sinais vitais, reconhece sinais de gravidade. Diante disso, a enfermeira aloca a paciente em uma maca na sala de medicação e chama imediatamente o médico da equipe, que a atende prontamente. Clara relata que está sentindo dor na região hipogástrica e disúria há cerca de três dias, com uma piora gradual. Ela teve calafrios durante a última noite, mas não percebeu que poderia estar com febre. A paciente está mais preocupada com as dores e com um atraso menstrual. Ela não consegue fornecer a data da última menstruação, mas acredita que tenha ocorrido antes do nascimento de seu irmão, que hoje tem três meses. Ao realizar o exame físico, a equipe de saúde observa que Clara está sonolenta, febril, eupneica, sudoreica, com livedo e mal perfundida. Os pulsos estão simétricos, as bulhas cardíacas são normofonéticas, mas a paciente apresenta taquicardia e um sopro sistólico. O exame abdominal revela dor à palpação na região hipogástrica. Além disso, foram identificadas equimoses em diferentes estágios de evolução em seu tórax e abdome. Quando questionada sobre as lesões equimóticas, Clara começa a chorar e pede para não abordar mais o assunto.Tendo como base o caso acima, a política nacional de humanização, os atributos e funções da atenção primária e conhecimentos correlatos, julgue o item.A transferência imediata da paciente para uma unidade hospitalar de referência se faz necessária independente de sua estabilidade hemodinâmica, uma vez que atendimento de emergências não faz parte da atribuição da atenção primária.
APS deve estabilizar emergências antes da transferência → Atributo da Integralidade.
A Atenção Primária à Saúde (APS) deve realizar o manejo inicial e estabilização de urgências antes da remoção para níveis de maior complexidade.
O caso clínico descreve uma paciente com sinais claros de choque (provavelmente séptico de foco urinário ou ginecológico) e possíveis sinais de violência. Na Atenção Primária, o médico e a equipe devem iniciar medidas de suporte à vida, como oxigenoterapia e expansão volêmica, enquanto organizam a transferência. A negação de atendimento inicial sob pretexto de 'não ser atribuição da APS' fere os princípios do SUS e a segurança do paciente. Além disso, a suspeita de violência em adolescentes exige notificação compulsória e uma abordagem multidisciplinar sensível, integrando a rede de proteção social.
Sim. Embora não seja o foco principal, a UBS deve estar preparada para o acolhimento, classificação de risco e manejo inicial de urgências que surgirem em seu território, garantindo a estabilização mínima necessária para um transporte seguro.
A integralidade pressupõe que a rede de saúde deve oferecer todos os níveis de cuidado. Na APS, isso significa reconhecer a gravidade, intervir prontamente dentro da capacidade técnica e coordenar o cuidado para o próximo nível (referência).
A Política Nacional de Humanização (PNH) orienta o acolhimento com classificação de risco, garantindo escuta qualificada e priorização de casos graves, além de assegurar um ambiente ético para lidar com suspeitas de violência.
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