SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
A atresia de esôfago é uma malformação congênita que se caracteriza pela interrupção do esôfago. Assinale a alternativa que corresponde à forma mais comum de atresia de esôfago.
Atresia de esôfago tipo C (fístula distal) é a mais comum (~85%) e apresenta ar no TGI.
A atresia de esôfago com fístula distal permite a passagem de ar para o estômago, sendo identificada radiograficamente pela presença de bolha gástrica em um RN que não progride sonda.
A atresia de esôfago é uma das malformações congênitas mais relevantes da cirurgia pediátrica, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 3.500 nascidos vivos. A falha na recanalização do esôfago durante a embriogênese resulta em um fundo cego superior. A variante mais comum, o Tipo C de Gross, envolve uma fístula entre a traqueia e o segmento esofágico distal, o que leva à distensão abdominal por entrada de ar no trato digestivo. O manejo inicial foca na prevenção da pneumonia por aspiração, mantendo a bolsa superior drenada e o paciente em posição elevada. O tratamento definitivo é cirúrgico, visando a ligadura da fístula e a anastomose primária dos cotos esofágicos. O prognóstico depende principalmente do peso ao nascer e da presença de anomalias cardíacas associadas.
O diagnóstico é sugerido pela presença de sialorreia excessiva, engasgos na primeira mamada e impossibilidade de progressão de sonda orogástrica até o estômago. A confirmação é feita por radiografia de tórax e abdome, que mostra a sonda enrolada na bolsa esofágica superior e a presença ou ausência de ar no estômago.
É o sistema mais utilizado para classificar as atresias de esôfago. O Tipo A é atresia pura (sem fístula); Tipo B tem fístula proximal; Tipo C tem fístula distal (mais comum); Tipo D tem fístula proximal e distal; e Tipo E é a fístula em H (sem atresia).
Cerca de 50% dos pacientes com atresia de esôfago apresentam outras malformações. O acrônimo VACTERL refere-se a defeitos Vertebrais, Anais, Cardíacos, Traqueoesofágicos, Renais e de Membros (Limbs). A avaliação ecocardiográfica e renal é mandatória antes da cirurgia.
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