UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020
O Sinal radiográfico de dupla bolha ocorre em:
Sinal de dupla bolha em RN → Atresia duodenal (estômago + duodeno proximal dilatados).
O sinal radiográfico de dupla bolha é patognomônico de obstrução intestinal alta em neonatos, sendo mais comumente associado à atresia duodenal. A primeira bolha representa o estômago dilatado e a segunda, o duodeno proximal também dilatado, ambos cheios de ar e separados pelo piloro.
O sinal de dupla bolha é um achado radiográfico clássico e de grande importância no diagnóstico de obstrução intestinal alta em neonatos. Ele é caracterizado pela presença de duas áreas radiolúcidas (bolhas) preenchidas por ar: uma correspondendo ao estômago dilatado e a outra ao duodeno proximal, também dilatado, separadas pelo piloro. Este sinal é patognomônico de atresia duodenal. A atresia duodenal é uma malformação congênita que resulta da falha na recanalização do lúmen duodenal durante o desenvolvimento embrionário. É uma das causas mais comuns de obstrução intestinal neonatal e frequentemente está associada à Síndrome de Down. O diagnóstico é suspeitado clinicamente por vômitos biliares ou não biliares logo após o nascimento e confirmado pela radiografia simples de abdome. O tratamento da atresia duodenal é cirúrgico, geralmente por duodenoduodenostomia. O prognóstico é bom, mas a presença de anomalias congênitas associadas, especialmente cardíacas, pode influenciar o desfecho. É fundamental que residentes e estudantes de medicina reconheçam prontamente este sinal para um manejo cirúrgico oportuno.
O sinal de dupla bolha representa a dilatação do estômago (primeira bolha) e do duodeno proximal (segunda bolha), separados pelo piloro, indicando uma obstrução completa do duodeno.
A atresia duodenal pode ser idiopática, mas frequentemente está associada a outras anomalias, como Síndrome de Down (em 30-50% dos casos), pâncreas anular e má rotação intestinal.
Os neonatos com atresia duodenal geralmente apresentam vômitos biliares (se a obstrução for distal à ampola de Vater) ou não biliares (se proximal), distensão abdominal epigástrica e ausência de eliminação de mecônio.
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