UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
Prematuro de baixo peso apresenta com poucas horas de vida vômitos biliosos. O exame por raios X de abdômen mostra dilatação do estômago e da primeira porção do duodeno (sinal da dupla bolha). Qual principal hipótese diagnóstica?
Vômitos biliosos em RN + "dupla bolha" no RX = Atresia duodenal.
A atresia duodenal é uma obstrução intestinal alta congênita, comum em prematuros e associada à Síndrome de Down. Caracteriza-se por vômitos biliosos nas primeiras horas de vida e o clássico "sinal da dupla bolha" na radiografia abdominal, indicando dilatação gástrica e duodenal.
A atresia duodenal é uma malformação congênita caracterizada pela oclusão completa ou incompleta do lúmen duodenal, sendo a segunda causa mais comum de obstrução intestinal alta em recém-nascidos. Sua incidência é de aproximadamente 1 em 5.000 a 10.000 nascidos vivos e é frequentemente associada à prematuridade, baixo peso ao nascer e, notavelmente, à Síndrome de Down (em 25-40% dos casos). Clinicamente, manifesta-se nas primeiras horas de vida com vômitos biliosos (se a obstrução for distal à ampola de Vater) ou não biliosos (se proximal), distensão epigástrica e ausência de eliminação de mecônio. A presença de vômitos biliosos em um recém-nascido é sempre um sinal de alerta e deve ser investigada como emergência cirúrgica até prova em contrário. O diagnóstico é confirmado pela radiografia simples de abdome, que revela o clássico "sinal da dupla bolha": uma bolha de ar no estômago e outra no duodeno proximal, sem gás distal, indicando a obstrução. O tratamento é cirúrgico, geralmente uma duodenoduodenostomia, e o prognóstico é geralmente bom, desde que as anomalias associadas sejam manejadas adequadamente.
Os principais sinais são vômitos biliosos que se iniciam nas primeiras horas de vida, distensão epigástrica e ausência de eliminação de mecônio ou fezes.
O sinal da dupla bolha representa a dilatação do estômago e da primeira porção do duodeno, separados pelo piloro, indicando uma obstrução completa ou quase completa no duodeno.
A atresia duodenal está fortemente associada à Síndrome de Down (trissomia do 21) em cerca de 30% dos casos, além de outras anomalias congênitas como malformações cardíacas e renais.
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