PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025
O radiográfico característico da dupla bolha ocorre na:
Sinal da dupla bolha em RN = Atresia duodenal (obstrução alta).
O sinal da dupla bolha na radiografia abdominal de um recém-nascido é patognomônico de obstrução duodenal. A primeira bolha representa o estômago dilatado e a segunda, o duodeno proximal dilatado, separados pelo piloro.
A atresia duodenal é uma malformação congênita do trato gastrointestinal caracterizada pela oclusão completa do lúmen duodenal. É uma das causas mais comuns de obstrução intestinal alta em recém-nascidos, com uma incidência de aproximadamente 1 em 5.000 a 10.000 nascidos vivos. É frequentemente associada à Síndrome de Down (em cerca de 30% dos casos) e outras anomalias congênitas, como cardíacas e renais. A fisiopatologia envolve uma falha na recanalização do duodeno durante a 8ª a 10ª semana de gestação. Clinicamente, manifesta-se por vômitos biliares (na maioria dos casos, pois a obstrução é distal à ampola de Vater) que se iniciam nas primeiras 24-48 horas de vida, distensão epigástrica e ausência de eliminação de mecônio. O diagnóstico é frequentemente suspeitado no pré-natal por polidrâmnio e confirmado no pós-natal pela radiografia abdominal. O sinal radiográfico clássico é a "dupla bolha", que consiste em duas áreas radiotransparentes dilatadas: uma correspondendo ao estômago e outra ao duodeno proximal, separadas pelo piloro. O tratamento é cirúrgico, geralmente uma duodenoduodenostomia, e o prognóstico é bom na ausência de outras anomalias graves.
A dupla bolha representa o estômago dilatado (primeira bolha) e o duodeno proximal dilatado (segunda bolha), separados pelo piloro, indicando uma obstrução completa ou quase completa no duodeno.
Recém-nascidos com atresia duodenal geralmente apresentam vômitos biliares (se a obstrução for distal à ampola de Vater) ou não biliares (se proximal), distensão epigástrica e ausência de eliminação de mecônio.
Outras causas incluem atresia esofágica, atresia jejunoileal, doença de Hirschsprung, íleo meconial, malrotação intestinal com volvo e estenose hipertrófica do piloro (esta última geralmente se manifesta mais tardiamente).
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