Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015
Recém-nascido com quadro de angústia respiratória e cianose cíclica que melhora com choro e piora durante alimentação, associada à rinorreia hialina e impossibilidade de passar a sonda nasal, deve receber o mais precocemente possível:
Atresia de coana → cianose cíclica RN (piora alimentação, melhora choro) + impossibilidade passagem sonda nasal.
A atresia de coana é uma emergência neonatal que requer intervenção imediata para garantir a via aérea, pois recém-nascidos são respiradores nasais obrigatórios. A impossibilidade de passar uma sonda nasal é um sinal diagnóstico chave.
A atresia de coana é uma anomalia congênita rara, caracterizada pela obstrução da parte posterior da cavidade nasal, uni ou bilateralmente. É uma condição de extrema importância clínica, pois recém-nascidos são predominantemente respiradores nasais, tornando a obstrução uma emergência respiratória. A incidência é de aproximadamente 1 em 5.000 a 8.000 nascidos vivos, sendo mais comum em meninas e frequentemente associada a outras anomalias congênitas, como a síndrome CHARGE. O diagnóstico é suspeitado clinicamente pela tríade de angústia respiratória, cianose cíclica que melhora com o choro e piora durante a alimentação, e a incapacidade de passar uma sonda nasogástrica ou nasal. A confirmação é feita por nasofibroscopia ou tomografia computadorizada de alta resolução, que demonstra a obstrução óssea ou membranosa. O tratamento definitivo é cirúrgico, visando restabelecer a permeabilidade das vias aéreas. Enquanto aguarda a cirurgia, a manutenção da via aérea pode ser feita com cânula orofaríngea ou intubação. O prognóstico é geralmente bom com a correção cirúrgica adequada, mas o acompanhamento é necessário para monitorar possíveis reestenoses.
Os sinais incluem angústia respiratória, cianose cíclica que melhora com o choro e piora durante a alimentação, rinorreia hialina e a impossibilidade de passar uma sonda nasal.
A conduta inicial envolve a manutenção da via aérea, que pode incluir a inserção de uma cânula orofaríngea ou intubação, seguida de intervenção cirúrgica para correção da obstrução.
Recém-nascidos são respiradores nasais obrigatórios. A obstrução das coanas impede a respiração adequada, levando rapidamente à hipóxia e angústia respiratória grave, necessitando de correção imediata.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo