UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
No exame físico de um lactente de um mês de vida, o coto umbilical está “mumificado”. A conduta mais adequada é:
Coto umbilical mumificado em lactente 1 mês → atraso queda umbilical → pesquisar erro inato da imunidade (ex: LAD).
A queda do coto umbilical geralmente ocorre entre 5 e 15 dias de vida. Um coto "mumificado" em um lactente de 1 mês indica atraso na queda, o que é um sinal de alerta para imunodeficiências primárias, como a Deficiência de Adesão Leucocitária (LAD), que afeta a migração de neutrófilos e a cicatrização.
A queda do coto umbilical é um processo fisiológico que geralmente ocorre nas primeiras duas semanas de vida. Quando este processo se prolonga significativamente, como em um lactente de um mês com o coto ainda presente e "mumificado", torna-se um sinal de alerta importante. Este atraso na queda, especialmente se associado a infecções recorrentes ou outras manifestações, deve levantar a suspeita de erros inatos da imunidade. A Deficiência de Adesão Leucocitária (LAD) é um exemplo clássico de imunodeficiência primária que se manifesta com atraso na queda do coto umbilical. Nesta condição, há um defeito na expressão de moléculas de adesão na superfície dos leucócitos, impedindo sua migração eficaz para os sítios de infecção. Isso resulta em infecções bacterianas recorrentes e graves, além da dificuldade na separação do coto. A conduta adequada diante de um atraso na queda do coto umbilical é a investigação de imunodeficiências primárias. Isso pode incluir a realização de hemograma completo com contagem diferencial, avaliação da função fagocitária e, se necessário, testes genéticos específicos. O reconhecimento precoce e a intervenção são cruciais para o manejo dessas condições e para melhorar o prognóstico do paciente.
A queda do coto umbilical ocorre normalmente entre 5 e 15 dias de vida, com a maioria caindo até a terceira semana.
Um coto umbilical mumificado em um bebê de 1 mês indica um atraso significativo na queda, o que pode ser um sinal de alerta para imunodeficiências primárias, como a Deficiência de Adesão Leucocitária (LAD).
A Deficiência de Adesão Leucocitária (LAD) é a imunodeficiência primária mais classicamente associada ao atraso na queda do coto umbilical, devido à falha na migração de neutrófilos para o local da infecção e cicatrização.
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