USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Criança de 1 ano e 7 meses vem à consulta de puericultura com seu médico de família e comunidade (MFC). Mãe traz a criança após 6 meses sem consultar e não relata nenhuma queixa. A vacinação está atualizada e foi checada pelo MFC. Peso: p85; Estatura: p50. A criança anda, corre pela sala, sorri, faz contato visual, fala mama e papa e quando solicitada tira o próprio sapato e sobe na maca para ser examinada. Aponta objetos como a caneta e o papel. Hábito intestinal e urinário dentro da normalidade. A mãe tem mais dois filhos, um de 10 anos e outro de 5 anos. Qual o diagnóstico mais provável dessa criança?
Criança de 19 meses que fala apenas 'mama' e 'papa' → atraso de fala, apesar de bom desenvolvimento motor e social.
Aos 18-24 meses, espera-se que a criança tenha um vocabulário de 10-20 palavras e comece a combinar duas palavras. Falar apenas 'mama' e 'papa' aos 19 meses, mesmo com bom desenvolvimento motor e social, é um sinal de alerta para atraso na linguagem expressiva, exigindo investigação e acompanhamento.
O desenvolvimento da linguagem é um pilar fundamental na puericultura e na avaliação do desenvolvimento infantil. Aos 19 meses, a criança deve apresentar um vocabulário expressivo mais amplo do que apenas 'mama' e 'papa', além de começar a formar pequenas frases. A identificação precoce de atrasos é crucial para intervenções que podem melhorar significativamente o prognóstico. A avaliação do desenvolvimento da fala envolve observar a quantidade de palavras, a capacidade de formar frases, a compreensão e a interação social. Embora o bom desenvolvimento motor e social seja positivo, ele não exclui a possibilidade de um atraso isolado na linguagem. A triagem deve ser contínua em todas as consultas de puericultura, utilizando ferramentas padronizadas. Em caso de suspeita de atraso de fala, a conduta inicial inclui encaminhamento para fonoaudiologia e, dependendo do contexto, para otorrinolaringologia (avaliação auditiva) e neurologia ou neuropediatria. O acompanhamento longitudinal é essencial para monitorar a evolução e ajustar as intervenções, visando otimizar o desenvolvimento comunicativo da criança.
Aos 18-24 meses, espera-se que a criança tenha um vocabulário de 10-20 palavras, use gestos e comece a combinar duas palavras. A compreensão de comandos simples também é um marco importante.
Sinais de alerta incluem não balbuciar aos 12 meses, não apontar objetos aos 14 meses, não falar palavras únicas aos 16 meses ou não combinar duas palavras aos 24 meses. Qualquer regressão na fala também é preocupante.
As causas podem variar desde atrasos simples de linguagem (mais comuns), perda auditiva, transtornos do espectro autista, deficiência intelectual, até problemas neurológicos. Uma avaliação multidisciplinar é fundamental para o diagnóstico.
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