HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2025
Mãe de um lactente de 4 meses de idade está preocupada, pois seu filho não sustenta a cabeça. História perinatal: parto vaginal banhado em mecônio espesso, necessitando de reanimação na sala de parto, Apgar1/4/7, peso: 2.800 g, comprimento: 49 cm. Ao exame físico, eleva, momentaneamente, a cabeça em posição de prono e sorri, faz semiflexão dos cotovelos e pronação do antebraço, flexão de punhos e dedos, reflexo tônico cervical assimétrico e reflexo de Moro exacerbado. Considerando a situação descrita, devese informar a mãe que seu filho apresenta
Lactente 4m com asfixia perinatal + DNPM atípico → distúrbio neuropsicomotor, necessita acompanhamento multiprofissional.
O lactente apresenta sinais de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (não sustenta a cabeça, reflexos primitivos exacerbados) e história de asfixia perinatal, um fator de risco importante. Isso indica um distúrbio que requer intervenção e acompanhamento multiprofissional para otimizar o desenvolvimento.
O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de um lactente é um processo complexo e contínuo, e a identificação precoce de atrasos é crucial para intervenções eficazes. A história perinatal, como a asfixia ao nascimento (indicada por Apgar baixo e necessidade de reanimação), é um fator de risco significativo para distúrbios neurológicos. Aos 4 meses, espera-se que o bebê já sustente a cabeça e apresente reflexos primitivos em regressão, não exacerbados. No caso descrito, a incapacidade de sustentar a cabeça, a presença de semiflexão dos cotovelos e pronação do antebraço, flexão de punhos e dedos, e a exacerbação dos reflexos tônico cervical assimétrico e de Moro são indicativos claros de um atraso no DNPM. Esses achados, em conjunto com a história de asfixia perinatal, sugerem uma lesão neurológica subjacente, que pode evoluir para condições como a paralisia cerebral. É imperativo que a mãe seja informada sobre o distúrbio neuropsicomotor e a necessidade de um acompanhamento multiprofissional. Uma equipe composta por pediatras, neurologistas infantis, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos pode oferecer uma avaliação abrangente, estabelecer um plano de intervenção precoce e fornecer o suporte necessário para otimizar o desenvolvimento da criança e auxiliar a família no manejo da condição. A intervenção precoce é a chave para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida desses pacientes.
Aos 4 meses, um lactente deve sustentar a cabeça firmemente, rolar de bruços para as costas, levar objetos à boca e sorrir socialmente. A incapacidade de sustentar a cabeça, persistência de reflexos primitivos (como o tônico cervical assimétrico e Moro exacerbado) e tônus alterado são sinais de alerta importantes.
A asfixia perinatal, caracterizada pela privação de oxigênio e fluxo sanguíneo ao cérebro durante o parto, pode causar lesões neurológicas que resultam em atrasos no desenvolvimento, como paralisia cerebral, dificuldades motoras, cognitivas e de linguagem, dependendo da gravidade e extensão da lesão.
O acompanhamento multiprofissional, envolvendo pediatras, neurologistas infantis, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e psicólogos, é fundamental para uma avaliação completa, intervenção precoce e estimulação adequada, visando maximizar o potencial de desenvolvimento da criança e minimizar as sequelas a longo prazo.
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