Atraso Motor em Lactentes: Sinais de Alerta e Encefalopatia

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2021

Enunciado

Uma criança que está com 11 meses de idade é acompanhada, em puericultura, desde o nascimento. A mãe está preocupada com a sua maneira de engatinhar, pois a criança arrasta os membros inferiores, sem realizar a posição de quatro ao se deslocar. Ela relata que a criança começou a engatinhar recentemente, mas ainda não se levanta e, quando colocada sentada, não sustentava o tronco. Nas consultas do sexto mês, foi anotado em prontuário que o reflexo de Moro e o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) estavam presentes. Hoje, durante o exame, percebeu-se que, sentada, sustenta o corpo por mais tempo, mas, quando segurada pelas axilas, apresenta as pernas estendidas e cruzadas. Trata-se de primeiro filho nascido a termo por parto normal, após pré-natal sem intercorrências. Peso ao nascimento de 2450 g. Frequenta escola infantil desde o quarto mês, em período integral, e apresentou infecção de vias aéreas por duas vezes, sem complicações. Em relação a este caso, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) Deve-se tranquilizar a mãe, pois a criança apresenta desenvolvimento motor mais lento, mas dentro da variação da normalidade. Deverá ser avaliada por neurologista a partir dos dezoito meses, se não houver aquisições.
2. B) A presença dos reflexos de Moro e reflexo tônico cervical assimétrico é explicada pelo menor amadurecimento cortical; os reflexos podem permanecer até o oitavo mês de vida e precisam de um tempo maior de idade para o amadurecimento cerebral.
3. C) A anormalidade no reflexo tônico cervical assimétrico, quando persiste após os 3 meses, é de pouca importância para o diagnóstico precoce de encefalopatia.
4. D) Esta posição de pernas estendidas observada no exame físico pode ser vista na encefalopatia não progressiva causada por lesão cerebral.
5. E) Os distúrbios motores espásticos observados neste caso são pouco frequentes e são classificados pelos envolvimentos das extremidades.

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