Atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor em Lactentes: Manejo

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

B.V.S. 6 meses de vida, nascido a termo, sem intercorrências, vem sendo acompanhado na Unidade Básica de Saúde e é encaminhado para primeira consulta com pediatra. Na consulta a mãe do paciente traz a queixa que seu filho quase não emite sons e não atende pelo nome. Questiona se o filho pode ter algum problema de audição apesar do teste da orelhinha normal. Ao avaliar o paciente observa-se que o mesmo faz contato visual e interage aos estímulos após algumas tentativas. Diante do caso a conduta é:

Alternativas

1. A) avaliar outros marcos do DNPM, fatores de risco para atraso do DNPM, história familiar de surdez, agendar retorno para reavaliação do DNPM e solicitar novo teste de audição.
2. B) avaliar outros marcos do DNPM, fatores de risco para atraso do DNPM, orientar estimulação e agenda retorno para reavaliar o DNPM.
3. C) avaliar outros marcos do DNPM, fatores de risco para atraso do DNPM, orientar estimulação, encaminhar para fonoaudiologia e agendar retorno para reavaliar o DNPM.
4. D) avaliar outros marcos do DNPM, fatores de risco para atraso do DNPM, aplicar M- CHAT, se pontuação obtida estiver acima de 8 encaminhar para avaliação diagnóstica e intervenção.

Pérola Clínica

Lactente 6m com atraso DNPM (sons, nome) + triagem normal → avaliar outros marcos, fatores risco, orientar estimulação e reavaliar.

Resumo-Chave

Um lactente de 6 meses que não emite sons e não responde ao nome, mesmo com triagem auditiva normal, levanta a suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). A conduta inicial deve ser uma avaliação abrangente de todos os marcos do DNPM, investigação de fatores de risco, orientação para estimulação em casa e acompanhamento rigoroso.

Contexto Educacional

O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um processo complexo e contínuo, e sua avaliação é uma parte essencial da consulta pediátrica. Aos 6 meses de idade, espera-se que o lactente já tenha adquirido diversos marcos em diferentes domínios (motor, linguagem, social, cognitivo). A ausência de balbucio e a falta de resposta ao nome são sinais de alerta importantes para atraso no desenvolvimento da linguagem e comunicação. A fisiopatologia dos atrasos no DNPM é variada, podendo incluir fatores genéticos, ambientais, perinatais e sociais. Embora a triagem auditiva neonatal seja importante para excluir deficiência auditiva periférica, um resultado normal não descarta outras causas de atraso na linguagem ou transtornos do neurodesenvolvimento. A interação social e a estimulação ambiental são cruciais para o desenvolvimento. A conduta inicial frente a um lactente com suspeita de atraso no DNPM deve ser uma avaliação completa de todos os marcos, buscando identificar padrões de atraso e fatores de risco. É fundamental orientar os pais sobre a importância da estimulação em casa, através de brincadeiras, conversas e leitura. Um acompanhamento próximo e reavaliações periódicas são necessários para monitorar a evolução e decidir sobre a necessidade de encaminhamentos especializados, como fonoaudiologia ou neurologia infantil, caso o atraso persista.

Perguntas Frequentes

Quais marcos do desenvolvimento são esperados em um lactente de 6 meses?

Aos 6 meses, o lactente geralmente rola, senta com apoio, transfere objetos de uma mão para outra, balbucia (sons como 'mamama', 'bababa'), responde a sons e ao nome, e reconhece rostos familiares.

Qual a importância da triagem auditiva neonatal ('teste da orelhinha')?

A triagem auditiva neonatal é crucial para detectar perdas auditivas precocemente, permitindo intervenção oportuna. No entanto, um teste normal não exclui completamente outros atrasos no desenvolvimento da linguagem ou problemas mais complexos.

Quando devo encaminhar um lactente com atraso de DNPM para especialistas?

O encaminhamento para fonoaudiologia, neurologia ou outros especialistas é indicado se, após a avaliação inicial e período de estimulação, o atraso persistir ou se houver sinais de alerta graves, como regressão de marcos ou ausência de contato visual.

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