Atraso Constitucional de Puberdade: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2017

Enunciado

O pais de um adolescente de 14 anos estão preocupados com a baixa estatura do filho e ausência de desenvolvimento puberal. Adolescente hígido, sem queixas. Sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Nascido de parto normal, a termo, peso de nascimento = 3.000g e estatura = 50cm. Estatura da mãe = 160cm e estatura do pai = 172cm. O exame físico não revela alterações e a curva de crescimento é mostrada abaixo. (Conforme imagem do caderno de questões) Apresenta relação segmento superior/segmento inferior de 0,98. Há pequena quantidade de pêlos axilares e pubianos. A bolsa escrotal é ligeiramente pigmentada e o testículo mede 4,0 cm³. Traz radiografia de punho que mostra idade óssea de 11 anos e 6 meses. Qual a conduta mais apropriada?

Alternativas

1. A) Investigar déficit de hormônio de crescimento (gh) através do teste de secreção. 
2. B) Tranquilizar a família e acompanhar esse adolescente a cada três meses. 
3. C) Solicitar dosagem de gonadotrofinas e níveis séricos de testosterona. 
4. D) Solicitar ressonância nuclear magnética de hipófise.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.