PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023
M e P trazem seu filho V., de 13 anos de idade, para avaliação. Os pais estão preocupados com o seu desenvolvimento e crescimento. Ao exame, apresenta estágio puberal em G1P1, peso=45 kg, estatura=1,40m, IMC=22,1(z entre +1 e +2). Estatura do pai=1,70 m e da mãe=1,57 m. Trouxeram exame de idade óssea = 11 anos de idade. Analisando os dados clínicos relatados e as curvas de IMC e estatura, classifique a puberdade, o estado nutricional e a estatura deste adolescente, respectivamente.
Adolescente 13a G1P1 + idade óssea atrasada + estatura alvo normal → puberdade atrasada constitucional, sobrepeso.
Um adolescente de 13 anos com estágio puberal G1P1 (pré-puberal) e idade óssea de 11 anos indica um atraso constitucional do crescimento e puberdade. Isso é considerado uma variação da normalidade, onde o início da puberdade e o estirão de crescimento ocorrem mais tarde, mas a altura final é geralmente dentro do esperado para a família. O IMC entre +1 e +2 z-score classifica como sobrepeso.
A avaliação do crescimento e desenvolvimento puberal em adolescentes é uma parte fundamental da pediatria e endocrinologia. A puberdade é um processo complexo de maturação sexual e física, com grande variabilidade individual. Em meninos, o início da puberdade é esperado entre 9 e 14 anos, sendo o estágio G2 (aumento do volume testicular) o primeiro sinal. O atraso puberal é definido pela ausência de sinais puberais até os 14 anos. O caso apresentado descreve um adolescente de 13 anos em G1P1, o que, por si só, já indica um atraso em relação à média. No entanto, a idade óssea de 11 anos, atrasada em relação à cronológica, e a estatura alvo familiar (calculada a partir da estatura dos pais) que provavelmente se encontra dentro da normalidade, são características do Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP). O ACCP é uma variante da normalidade, onde o início da puberdade e o estirão de crescimento ocorrem mais tarde, mas a altura final geralmente alcança o potencial genético. O IMC entre +1 e +2 z-score classifica o paciente como sobrepeso, um achado comum na população adolescente. O manejo do ACCP envolve tranquilizar os pais e o adolescente, explicando que se trata de uma variação normal do desenvolvimento. O acompanhamento periódico da velocidade de crescimento, idade óssea e desenvolvimento puberal é importante. Intervenções hormonais são raramente necessárias e devem ser consideradas apenas em casos de grande impacto psicossocial ou atraso extremo, após exclusão de outras causas patológicas de atraso puberal.
Um adolescente de 13 anos com estágio puberal G1P1 (Genitália 1, Pelo 1) é considerado pré-puberal. A puberdade é considerada atrasada se não houver sinais de desenvolvimento puberal até os 14 anos em meninos.
Uma idade óssea atrasada indica que o processo de maturação esquelética está mais lento do que o esperado para a idade cronológica. Em casos de atraso constitucional do crescimento e puberdade, isso é um achado normal e sugere que o adolescente ainda tem potencial de crescimento.
A baixa estatura constitucional é caracterizada por idade óssea atrasada, velocidade de crescimento normal para a idade óssea, estatura alvo familiar dentro da normalidade e ausência de outras patologias. A baixa estatura patológica geralmente apresenta velocidade de crescimento reduzida, idade óssea normal ou atrasada, e pode ter outras causas subjacentes.
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