Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP)

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 11 anos e 4 meses é levado ao pediatra pela mãe, que relata preocupação com a baixa estatura do filho, afirmando que ele é o menor da classe e ainda não apresenta sinais de puberdade, diferentemente dos colegas. O paciente nasceu a termo, com peso e comprimento adequados para a idade gestacional, e não possui antecedentes de doenças crônicas ou uso de medicações. Na história familiar, o pai mede 175 cm e a mãe 162 cm, ambos com histórico de puberdade tardia (o pai refere ter crescido após os 16 anos). Ao exame físico, o paciente apresenta estatura de 131 cm (Z-escore -2,4) e peso de 30 kg (Z-escore -1,5). A velocidade de crescimento calculada no último ano foi de 4,5 cm/ano. O estadiamento puberal de Tanner é G1P1, com volume testicular de 3 mL bilateralmente. Foram realizados exames de triagem, incluindo hemograma, função renal, eletrólitos, TSH, T4 livre e anticorpo antitransglutaminase IgA, todos com resultados dentro da normalidade. A radiografia de punho para idade óssea revelou maturação compatível com 8 anos e 10 meses. Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Alternativas

1. A) Hipotireoidismo primário
2. B) Atraso constitucional do crescimento e puberdade
3. C) Baixa estatura familiar
4. D) Deficiência isolada de hormônio do crescimento

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