CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Paciente atópico, de 21 anos de idade, com piora progressiva da visão. A biomicroscopia evidenciou estrias profundas na porção central da córnea de ambos os olhos. Qual dos exames abaixo é o mais apropriado para auxiliar na elucidação do diagnóstico mais provável responsável pela baixa da acuidade visual?
Atopia + Baixa visual progressiva + Estrias de Vogt → Ceratocone (Topografia é o padrão-ouro).
O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva comum em pacientes atópicos. A topografia de córnea é o exame essencial para detectar o encurvamento e a irregularidade estromal.
O ceratocone é a distrofia ectásica mais comum, caracterizada pelo afinamento progressivo do estroma central ou paracentral. A topografia computadorizada permite o mapeamento detalhado da curvatura anterior, sendo crucial para o diagnóstico precoce, classificação da gravidade e acompanhamento da progressão da doença.
O prurido ocular crônico, comum em pacientes atópicos, leva ao hábito de coçar os olhos. Esse trauma mecânico repetitivo fragiliza as fibras de colágeno do estroma corneano, favorecendo o afinamento e a protrusão progressiva característica do ceratocone.
São linhas finas, verticais e esbranquiçadas localizadas no estroma posterior da córnea. Elas surgem devido ao estresse mecânico na região do ápice do cone e são um sinal clínico clássico de ceratocone, desaparecendo temporariamente sob pressão digital no globo ocular.
A topografia deve ser solicitada em casos de astigmatismo progressivo, baixa acuidade visual que não melhora totalmente com óculos, ou quando há sinais biomicroscópicos de ectasia, como afinamento corneano ou reflexo em tesoura na retinoscopia.
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