Atonia Uterina: Prevenção da Hemorragia Pós-Parto com Ocitocina

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024

Enunciado

A atonia uterina é a causa mais comum da hemorragia pós-parto, de modo que sempre deve ser considerada para início de conduta, quando a causa não puder ser imediatamente reconhecida.Sobre as várias medidas preventivas de atonia uterina, assinale a alternativa adequada.

Alternativas

1. A) Uso de antibiótico após o clampeamento do cordão umbilical.
2. B) Uso de ocitocina no terceiro período do parto.
3. C) Uso de Misoprostol 1000 mcg via retal após o quarto período do parto.
4. D) Uso de metilergonovina durante o trabalho de parto.

Pérola Clínica

Prevenção atonia uterina → manejo ativo 3º período do parto com ocitocina.

Resumo-Chave

A atonia uterina é a principal causa de hemorragia pós-parto. A medida preventiva mais eficaz e amplamente recomendada é o manejo ativo do terceiro período do parto, que inclui a administração de ocitocina após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, tração controlada do cordão e massagem uterina.

Contexto Educacional

A atonia uterina é definida como a incapacidade do útero de contrair-se adequadamente após o parto, sendo a causa mais comum de hemorragia pós-parto (HPP), responsável por aproximadamente 70-80% dos casos. A HPP é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, tornando a prevenção da atonia uterina uma prioridade na assistência obstétrica. Fatores de risco incluem sobredistensão uterina, trabalho de parto prolongado, multiparidade e corioamnionite. A fisiopatologia da atonia uterina reside na falha das fibras musculares do miométrio em se contrair e comprimir os vasos sanguíneos abertos no leito placentário após a dequitação. O diagnóstico é clínico, pela palpação de um útero amolecido e aumentado de volume, acompanhado de sangramento vaginal excessivo. A prevenção é a melhor estratégia, e o manejo ativo do terceiro período do parto é a intervenção mais eficaz. O manejo ativo do terceiro período do parto consiste em três componentes principais: administração de um agente uterotônico (ocitocina é a primeira escolha) imediatamente após o nascimento do bebê, tração controlada do cordão umbilical para auxiliar na dequitação da placenta e massagem uterina após a expulsão da placenta para garantir a contração adequada. Outros uterotônicos como misoprostol e metilergonovina podem ser usados em situações específicas ou como segunda linha.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de hemorragia pós-parto e como preveni-la?

A atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia pós-parto, responsável por 70-80% dos casos. Sua prevenção primária é feita através do manejo ativo do terceiro período do parto, que inclui a administração de ocitocina.

Quando a ocitocina deve ser administrada para prevenir a atonia uterina?

A ocitocina deve ser administrada no terceiro período do parto, idealmente após o nascimento do ombro anterior ou imediatamente após o nascimento do bebê, para promover a contração uterina e a dequitação placentária.

Quais são os componentes do manejo ativo do terceiro período do parto?

O manejo ativo do terceiro período do parto inclui a administração de um uterotônico (preferencialmente ocitocina), tração controlada do cordão umbilical para auxiliar na dequitação da placenta e massagem uterina após a expulsão da placenta para garantir a contração adequada.

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