ATLS: Radiografias Obrigatórias no Trauma Politraumatizado

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

Segundo o ATLS a sequência de radiografias obrigatórias que deverão ser realizadas por um paciente vítima de queda de poste após choque em rede de alta tensão são:

Alternativas

1. A) raio X de tórax AP, raio X de bacia AP e raio X AP de coluna cervical, torácica e lombar.
2. B) raio X de tórax PA, raio X de bacia PA e raio X de coluna cervical perfil.
3. C) raio X de tórax PA, raio X de bacia AP e raio X PA de coluna cervical, torácica e lombar.
4. D) raio X de tórax AP, raio X de bacia AP e raio X de coluna cervical perfil.
5. E) raio X de tórax PA, raio X de bacia PA e raio X AP e perfil de coluna cervical, torácica e lombar.

Pérola Clínica

ATLS: radiografias obrigatórias no trauma = tórax AP, bacia AP e coluna cervical perfil.

Resumo-Chave

O Advanced Trauma Life Support (ATLS) estabelece uma sequência de radiografias essenciais para a avaliação inicial de pacientes politraumatizados, especialmente em casos de trauma de alta energia como queda de altura e choque elétrico. Essas radiografias (tórax AP, bacia AP e coluna cervical perfil) são cruciais para identificar lesões que podem ser fatais ou causar instabilidade hemodinâmica, como pneumotórax, hemotórax, fraturas pélvicas e lesões da coluna cervical, antes de prosseguir para exames mais detalhados.

Contexto Educacional

O Advanced Trauma Life Support (ATLS) é um programa padronizado que orienta a avaliação e o manejo inicial de pacientes traumatizados, com foco na identificação e tratamento rápido de condições com risco de vida. Em pacientes politraumatizados, especialmente aqueles com mecanismo de trauma de alta energia (como queda de altura ou choque elétrico), a avaliação radiológica inicial é crucial. O ATLS preconiza uma sequência de radiografias obrigatórias que devem ser realizadas durante a avaliação primária, após a estabilização das vias aéreas e da respiração, e antes de exames mais complexos. Essas radiografias são: raio X de tórax em projeção anteroposterior (AP), raio X de bacia em projeção anteroposterior (AP) e raio X de coluna cervical em projeção de perfil. O raio X de tórax AP permite identificar pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar e fraturas costais. O raio X de bacia AP é essencial para detectar fraturas pélvicas, que podem estar associadas a hemorragias volumosas e instabilidade hemodinâmica. O raio X de coluna cervical perfil é fundamental para avaliar a integridade da coluna cervical, que deve ser mantida imobilizada até que uma lesão seja excluída. Essas imagens fornecem informações vitais para guiar as próximas etapas do manejo e garantir a segurança do paciente.

Perguntas Frequentes

Por que o ATLS recomenda essas três radiografias específicas no trauma?

O ATLS recomenda raio X de tórax AP, bacia AP e coluna cervical perfil porque essas imagens permitem identificar rapidamente lesões com risco de vida ou que podem causar instabilidade hemodinâmica, como pneumotórax, hemotórax, fraturas pélvicas com sangramento e lesões da coluna cervical.

Qual a importância do raio X de coluna cervical perfil no trauma?

O raio X de coluna cervical perfil é fundamental para avaliar a integridade da coluna cervical, identificando fraturas ou luxações que podem levar a lesões medulares. Ele deve incluir todas as sete vértebras cervicais e a transição cervicotorácica (C7-T1).

Quando outros exames de imagem são indicados após as radiografias iniciais do ATLS?

Após as radiografias iniciais e a estabilização do paciente, outros exames como FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) e tomografia computadorizada (TC) de corpo inteiro são indicados para uma avaliação mais detalhada de lesões internas, especialmente em pacientes com trauma de alta energia ou instabilidade persistente.

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