ATLS 10ª Edição: Atualizações no Trauma Pélvico e Choque

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020

Enunciado

Na 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) ocorreram algumas modificações. As modificações atualizadas desta edição foram:

Alternativas

1. A) O uso do ácido tranexâmico no manejo do choque hipovolêmico é controverso ainda e não foi incluído no protocolo.
2. B) Em caso de pneumotórax hipertensivo, a punção adequada para descompressão seria no 2º espaço intercostal.
3. C) A nova Escala de Coma de Glasgow tem como única alteração a mudança de estímulo tátil, que deixou de ser doloroso para pressão, com aumento progressivo de intensidade.
4. D) Na abordagem inicial do trauma pélvico foi aventada a possibilidade de tamponamento pré-peritoneal com compressas, caso instabilidade, em que seja descartada hemorragia intraperitoneal.

Pérola Clínica

ATLS 10ª ed: Trauma pélvico instável → tamponamento pré-peritoneal se hemorragia intra-abdominal descartada.

Resumo-Chave

A 10ª edição do ATLS trouxe atualizações importantes, incluindo a recomendação de tamponamento pré-peritoneal com compressas para controle de hemorragia em trauma pélvico instável, após exclusão de sangramento intraperitoneal, visando estabilização hemodinâmica.

Contexto Educacional

O Advanced Trauma Life Support (ATLS) é um curso fundamental para o manejo inicial do paciente traumatizado, e suas edições são constantemente atualizadas com base nas melhores evidências. A 10ª edição trouxe modificações significativas que impactam a prática clínica e a preparação para provas de residência, sendo crucial para médicos e estudantes. Entre as atualizações, destaca-se a abordagem do trauma pélvico. Em pacientes com instabilidade hemodinâmica devido a sangramento pélvico, após a exclusão de hemorragia intraperitoneal, o tamponamento pré-peritoneal com compressas foi introduzido como uma opção para controle do sangramento, antes mesmo da fixação externa da pelve, em alguns cenários. Outras modificações incluem a recomendação do ácido tranexâmico em choque hemorrágico, a revisão da Escala de Coma de Glasgow e a ênfase na descompressão do pneumotórax hipertensivo no 5º espaço intercostal na linha axilar média, além do 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular. Dominar as atualizações do ATLS é essencial para a prática segura e eficaz no atendimento ao trauma, garantindo que as condutas estejam alinhadas com as diretrizes mais recentes e baseadas em evidências.

Perguntas Frequentes

Quais as principais mudanças no manejo do choque hipovolêmico no ATLS 10ª edição?

A 10ª edição do ATLS reforça o uso precoce do ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico significativo e enfatiza a ressuscitação com hemoderivados em proporções balanceadas (plasma, plaquetas, hemácias) para controle da coagulopatia induzida pelo trauma.

Quando o tamponamento pré-peritoneal é indicado no trauma pélvico?

O tamponamento pré-peritoneal com compressas é indicado no trauma pélvico instável hemodinamicamente, após exclusão de hemorragia intraperitoneal, como uma medida temporária para controlar o sangramento venoso e arterial de baixo fluxo, antes de procedimentos definitivos como a fixação externa da pelve ou embolização.

Como o ATLS 10ª edição aborda o pneumotórax hipertensivo?

O ATLS 10ª edição mantém a descompressão por agulha como conduta inicial para pneumotórax hipertensivo. No entanto, sugere que o 5º espaço intercostal na linha axilar média pode ser uma alternativa eficaz e mais segura ao 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular, devido à maior espessura da parede torácica neste último.

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