Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2023
Um paciente masculino de 24 anos de idade foi levado à sala de trauma após um acidente motociclístico. No exame físico de entrada apresenta fratura exposta de tíbia esquerda, escoriação no flanco direito, dor e distensão abdominal. De acordo com o suporte avançado de vida em trauma, a prioridade no atendimento neste paciente é:
O Suporte Avançado de Vida em Trauma (ATLS) estabelece uma abordagem sistemática e padronizada para o atendimento inicial do paciente traumatizado, visando identificar e tratar lesões que representam risco imediato à vida. A sequência ABCDE da avaliação primária é a pedra angular desse protocolo, garantindo que as prioridades sejam abordadas de forma lógica e eficiente. A compreensão e aplicação desses princípios são cruciais para todos os profissionais de saúde que atuam em emergências. A prioridade absoluta no atendimento ao trauma é a avaliação e o manejo das vias aéreas (A de Airway), com proteção da coluna cervical. Isso se deve ao fato de que a obstrução das vias aéreas é a causa mais comum de morte evitável em pacientes traumatizados. Somente após assegurar uma via aérea patente e protegida é que se deve prosseguir para a avaliação da respiração (B), circulação (C), avaliação neurológica (D) e exposição (E). Mesmo diante de lesões impressionantes, como fraturas expostas ou distensão abdominal, a estabilidade das vias aéreas e da respiração precede qualquer outra intervenção. A falha em seguir essa ordem pode levar a desfechos catastróficos. Portanto, a habilidade de identificar rapidamente o comprometimento das vias aéreas e realizar as manobras apropriadas (elevação do mento, tração da mandíbula, aspiração, cânulas orofaríngeas/nasofaríngeas, intubação) é essencial para salvar vidas no trauma.
A sequência correta é: A (Airway e proteção da coluna cervical), B (Breathing e ventilação), C (Circulation e controle de hemorragias), D (Disability, avaliação neurológica) e E (Exposure e controle do ambiente).
A via aérea é a prioridade máxima porque a obstrução ou comprometimento dela leva rapidamente à hipóxia cerebral e à morte. Sem uma via aérea patente, o paciente não consegue respirar adequadamente, e todas as outras intervenções se tornam inúteis.
Sinais incluem estridor, rouquidão, incapacidade de falar, respiração ruidosa, agitação, cianose, uso de musculatura acessória, lesões faciais ou cervicais extensas, e presença de corpos estranhos ou secreções na orofaringe.
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