Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2022
Homem de 87 anos de idade está em atendimento domiciliar regular. É portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e osteoartrose de joelhos e quadril. Ao exame físico pressão arterial 152x92 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm e IMC 22kg/m² . No interrogatório de funcionalidade, qual das seguintes alternativas caracteriza uma atividade instrumental de vida diária?
AIVDs = tarefas complexas para vida independente (ex: gerenciar medicações, finanças). ABVDs = autocuidado básico (ex: banho, vestir).
A distinção entre Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) é fundamental na avaliação geriátrica. Enquanto as ABVDs se referem a tarefas de autocuidado essenciais, as AIVDs envolvem habilidades cognitivas e motoras mais complexas, cruciais para a independência na comunidade.
A avaliação da funcionalidade é um pilar da geriatria, permitindo identificar o grau de independência de um idoso e planejar intervenções adequadas. As Atividades de Vida Diária (AVDs) são categorizadas em Básicas (ABVDs) e Instrumentais (AIVDs). As ABVDs são tarefas de autocuidado fundamentais para a sobrevivência, como higiene pessoal, alimentação e mobilidade. Já as AIVDs são atividades mais complexas, necessárias para a vida independente na comunidade, como gerenciar finanças, fazer compras e tomar medicações. A capacidade de realizar AIVDs geralmente é a primeira a ser comprometida em processos de declínio funcional, tornando sua avaliação um indicador precoce de fragilidade ou necessidade de suporte. O conhecimento dessas distinções é vital para o residente, pois guia a elaboração de planos de cuidado individualizados, a identificação de riscos e a promoção da autonomia. Escalas como a de Katz para ABVDs e a de Lawton e Brody para AIVDs são ferramentas padronizadas que auxiliam nessa avaliação. A perda da capacidade de realizar AIVDs pode indicar a necessidade de suporte domiciliar, enquanto a perda de ABVDs geralmente aponta para uma dependência maior e, por vezes, a necessidade de cuidados em instituições de longa permanência. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial memorizar exemplos de cada categoria e entender a progressão do declínio funcional. A capacidade de tomar medicações de forma autônoma, por exemplo, é uma AIVD que reflete a capacidade cognitiva e de planejamento do idoso. A intervenção precoce e o suporte adequado nas AIVDs podem retardar a progressão da dependência e melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente geriátrico.
As ABVDs incluem tarefas essenciais de autocuidado, como tomar banho, vestir-se, alimentar-se, ir ao banheiro, manter a continência e transferir-se (mover-se da cama para a cadeira, por exemplo). Elas são fundamentais para a sobrevivência e o bem-estar pessoal.
A diferenciação é crucial porque a perda da capacidade de realizar AIVDs geralmente precede a perda das ABVDs. Avaliar as AIVDs permite identificar declínios funcionais precoces, planejar intervenções de suporte e manter a independência do idoso por mais tempo, impactando diretamente sua qualidade de vida.
A Escala de Lawton e Brody é uma das ferramentas mais utilizadas para avaliar as Atividades Instrumentais de Vida Diária. Ela aborda tarefas como uso do telefone, compras, preparo de alimentos, arrumação da casa, lavagem de roupas, uso de transporte, responsabilidade por medicações e manejo de finanças.
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