SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Homem, 46 de anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos, uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC: 23,5Kg/m². Exame segmentar sem alterações significativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c 6,2%. Eletrocardiograma sem alterações. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, Indique a orientação mais adequada em relação ao exercício físico praticado pelo paciente.
Pré-diabetes/Pré-hipertensão → Aumentar atividade física para ≥150 min/semana de intensidade moderada.
O paciente apresenta pré-diabetes e pré-hipertensão, condições que se beneficiam enormemente de mudanças no estilo de vida. Sua atividade física atual é insuficiente; as diretrizes recomendam um mínimo de 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana, distribuídos em pelo menos 3-5 dias.
O paciente apresenta condições de pré-diabetes (HbA1c 6,2%) e pré-hipertensão (PA 130x80mmHg), que são estágios intermediários de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial estabelecida, respectivamente. Nestes casos, as intervenções no estilo de vida são a pedra angular da prevenção e do manejo. A atividade física regular é uma das intervenções mais eficazes. As diretrizes de saúde recomendam que adultos pratiquem pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana, ou 75 minutos de atividade de intensidade vigorosa, distribuídos ao longo da semana (idealmente em 3 a 5 dias), além de exercícios de fortalecimento muscular. O paciente do caso, que caminha 30 minutos uma a duas vezes por semana, está abaixo dessas recomendações. Portanto, a orientação mais adequada seria aumentar a frequência e, se possível, a duração e/ou intensidade de suas caminhadas, visando atingir pelo menos 150 minutos semanais de atividade moderada. Isso é crucial para melhorar a sensibilidade à insulina, auxiliar no controle da pressão arterial e reduzir significativamente o risco de progressão para diabetes e hipertensão.
Recomenda-se um mínimo de 150 a 300 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada ou 75 a 150 minutos de atividade de intensidade vigorosa por semana, além de exercícios de fortalecimento muscular 2 ou mais dias por semana.
O exercício melhora a sensibilidade à insulina, auxiliando na captação de glicose pelos músculos, e promove a saúde cardiovascular, reduzindo a pressão arterial através de mecanismos como a melhora da função endotelial e a redução da resistência vascular.
Além do controle glicêmico e pressórico, o exercício regular contribui para o controle do peso, melhora do perfil lipídico, fortalecimento ósseo e muscular, melhora do humor e redução do risco de doenças crônicas.
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