UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023
Lactente de 8 meses de idade é trazido a urgência pediátrica por estar irresponsivo, cianótico e com respiração agônica. Pulsos centrais não são palpáveis. ECG evidencia o traçado abaixo: Após análise do caso acima, o provável diagnóstico é:
Lactente em PCR com atividade elétrica no ECG, mas sem pulso palpável = AESP.
Em um cenário de parada cardiorrespiratória (PCR) em lactente, a presença de atividade elétrica no eletrocardiograma (ECG) sem pulso central palpável define a Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP). É um ritmo não chocável e exige manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade e tratamento das causas reversíveis.
A parada cardiorrespiratória (PCR) em lactentes é uma emergência médica grave, frequentemente de origem respiratória ou hipóxica. O reconhecimento rápido e o início imediato das manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) são cruciais para a sobrevida. O caso descreve um lactente irresponsivo, cianótico e com respiração agônica, sem pulsos centrais palpáveis, configurando um quadro de PCR. No contexto da PCR, a análise do eletrocardiograma (ECG) é fundamental para identificar o ritmo cardíaco e guiar a conduta. A Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) é um dos ritmos de PCR não chocáveis, caracterizado pela presença de atividade elétrica no ECG, mas sem pulso palpável. Isso significa que o coração está gerando impulsos elétricos, mas não está bombeando sangue de forma eficaz. A AESP é mais comum em crianças do que a fibrilação ventricular. O manejo da AESP envolve RCP de alta qualidade (compressões torácicas e ventilações) e a busca ativa e tratamento das causas reversíveis (as '5 Hs e 5 Ts'), como hipóxia, hipovolemia, acidose, hipotermia, hipo/hipercalemia, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, toxinas e trombose. Residentes devem dominar o algoritmo de PCR pediátrica e a identificação dos ritmos de parada para otimizar as chances de recuperação do paciente.
Os sinais de PCR em lactentes incluem irresponsividade, ausência de respiração ou respiração agônica (gasping), e ausência de pulsos centrais palpáveis. Cianose é um achado comum devido à hipóxia.
A AESP é caracterizada pela presença de qualquer atividade elétrica organizada ou semi-organizada no ECG (não sendo fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), na ausência de pulso central palpável. O coração tem atividade elétrica, mas não consegue bombear sangue eficazmente.
As causas reversíveis de AESP em pediatria são frequentemente as '5 Hs e 5 Ts': Hipovolemia, Hipóxia, H+ (acidose), Hipo/Hipercalemia, Hipotermia; Tensão pneumotórax, Tamponamento cardíaco, Toxinas, Trombose coronariana, Trombose pulmonar. Em crianças, hipóxia e hipovolemia são as mais comuns.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo