FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Mulher, 42 anos, realizou a colpocitologia oncótica, que apresentou o seguinte achado: atipias em células glandulares (AGC). Qual é(são) a(s) próxima(s) conduta(s) nesse caso?
AGC na colpocitologia → Colposcopia + biópsia, coleta endocervical e estudo endometrial (se > 35 anos ou fatores de risco).
Atipias em células glandulares (AGC) são achados menos comuns, mas de maior preocupação, pois podem indicar lesões pré-malignas ou malignas tanto do colo quanto do endométrio. A investigação deve ser abrangente para descartar patologias em ambos os sítios.
O rastreamento do câncer de colo uterino através da colpocitologia oncótica é uma ferramenta essencial na ginecologia. Embora a maioria das alterações encontradas seja de origem escamosa, o achado de Atipias em Células Glandulares (AGC) merece atenção especial. AGC é um diagnóstico menos frequente, mas que carrega um risco significativamente maior de lesões pré-malignas ou malignas, tanto cervicais (adenocarcinoma in situ, adenocarcinoma invasivo) quanto endometriais. A investigação de AGC deve ser minuciosa e abrangente. A conduta padrão inclui a realização de colposcopia com biópsia dirigida de quaisquer lesões visíveis no colo, além da coleta endocervical (curetagem endocervical ou escovado) para avaliar o canal cervical, onde as lesões glandulares podem estar ocultas. Adicionalmente, é imperativo considerar o estudo endometrial, especialmente em pacientes acima de 35 anos ou com fatores de risco para câncer de endométrio, como sangramento uterino anormal, obesidade ou uso de tamoxifeno, pois as células glandulares atípicas podem ter origem no endométrio. Para residentes e ginecologistas, a compreensão da gravidade e da abordagem diagnóstica completa para AGC é crucial. A falha em realizar uma investigação adequada pode levar a um atraso no diagnóstico de cânceres invasivos, com impacto direto no prognóstico da paciente. Portanto, a combinação de colposcopia, coleta endocervical e, quando indicado, estudo endometrial, representa a melhor prática para o manejo dessas atipias.
AGC (Atipias em Células Glandulares) indica alterações nas células glandulares do colo do útero ou do endométrio que não são claramente benignas nem malignas. É um achado que exige investigação aprofundada devido ao risco de lesões pré-malignas ou malignas.
A conduta para AGC é mais abrangente porque as lesões glandulares são menos comuns, mas frequentemente associadas a um risco maior de malignidade e podem se originar tanto do colo quanto do endométrio. Diferente das lesões escamosas, as glandulares podem ser mais difíceis de visualizar e biopsiar apenas com colposcopia.
O estudo endometrial é indicado em casos de AGC, especialmente em mulheres com 35 anos ou mais, ou naquelas com fatores de risco para câncer de endométrio (como obesidade, diabetes, sangramento uterino anormal), para descartar patologias endometriais que podem ser a origem das atipias glandulares.
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