HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
Mulher cisgênero, de 27 anos, com início de vida sexual aos 21, hoje em consulta de retorno em serviço de saúde, sem queixas clínicas, com resultados de exames feitos no mês anterior. As sorologias foram todas negativas e a sua primeira colpocitologia oncótica traz o seguinte laudo: amostra satisfatória, com células escamosas, glandulares e metaplásicas, ASC-US. Nesta situação, em quanto tempo deverá ser repetida a colpocitologia?
ASC-US em mulher < 30 anos com sorologias negativas → repetir colpocitologia em 12 meses.
Em mulheres jovens (<30 anos) com ASC-US e sem outros fatores de risco (como HPV positivo, que não foi testado aqui, mas sorologias negativas sugerem baixo risco), a conduta é a repetição do exame em 12 meses, conforme as diretrizes brasileiras. Isso permite a regressão espontânea de alterações transitórias.
A colpocitologia oncótica, ou Papanicolau, é o principal método de rastreamento para o câncer de colo uterino, uma das neoplasias mais preveníveis. O resultado ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) é um achado comum, indicando atipias celulares que não se enquadram em lesões de baixo ou alto grau, mas que exigem acompanhamento adequado para evitar a progressão para lesões mais graves. A prevalência de ASC-US é maior em mulheres jovens, muitas vezes associada a infecções transitórias por HPV ou processos inflamatórios. A fisiopatologia do câncer de colo uterino está intrinsecamente ligada à infecção persistente por subtipos de alto risco do Papilomavírus Humano (HPV). O ASC-US pode representar uma resposta celular a essa infecção ou a outros irritantes. O diagnóstico baseia-se na análise citopatológica. É crucial suspeitar de ASC-US em qualquer mulher que realize o exame de Papanicolau, e a conduta subsequente depende da idade da paciente e da disponibilidade de testes adicionais, como o teste de HPV. O tratamento e o prognóstico do ASC-US são geralmente favoráveis, com alta taxa de regressão espontânea, especialmente em mulheres jovens. Para mulheres com menos de 30 anos, a recomendação é repetir a colpocitologia em 12 meses. Se o ASC-US persistir ou se a paciente tiver 30 anos ou mais, ou teste de HPV positivo, a colposcopia com biópsia é o próximo passo para descartar lesões pré-cancerígenas. A adesão às diretrizes de rastreamento é fundamental para a prevenção secundária do câncer de colo uterino.
ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) indica a presença de células escamosas atípicas, mas que não são claramente malignas nem benignas, sendo de significado indeterminado. Pode ser causado por inflamação, infecção ou lesões de baixo grau.
Em mulheres com menos de 30 anos, a conduta para ASC-US, especialmente se for o primeiro achado e sem outros fatores de risco, é a repetição da colpocitologia em 12 meses. Isso permite observar a regressão espontânea das atipias.
A colposcopia é indicada para ASC-US se a paciente tiver 30 anos ou mais, se o teste de HPV for positivo, ou se houver persistência do ASC-US após a repetição da citologia em 12 meses, indicando a necessidade de investigação mais aprofundada.
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