HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2022
Assinale a alternativa que contém um achado sugestivo, mas não patognomônico, de Mononucleose Infecciosa.
Atipia linfocitária é sugestiva de Mononucleose Infecciosa, mas não patognomônica, podendo ocorrer em outras viroses.
A atipia linfocitária, caracterizada pela presença de linfócitos atípicos (células de Downey) no esfregaço de sangue periférico, é um achado clássico da mononucleose infecciosa. No entanto, não é exclusiva dessa condição, podendo ser observada em outras infecções virais, como citomegalovírus, toxoplasmose e HIV agudo, o que a torna sugestiva, mas não patognomônica.
A Mononucleose Infecciosa é uma doença comum, principalmente em adolescentes e adultos jovens, causada primariamente pelo Vírus Epstein-Barr (VEB). É caracterizada por febre, faringoamigdalite exsudativa, linfadenopatia e, frequentemente, esplenomegalia. A importância clínica reside na necessidade de um diagnóstico correto para evitar tratamentos inadequados e orientar o paciente sobre as precauções, como evitar esportes de contato devido ao risco de ruptura esplênica. A epidemiologia mostra que a maioria dos adultos já foi exposta ao VEB, mas a doença sintomática é mais comum na primeira exposição na adolescência. O diagnóstico da mononucleose é baseado na tríade clínica, achados laboratoriais e testes sorológicos. A fisiopatologia envolve a infecção de linfócitos B pelo VEB e a subsequente resposta imune celular, resultando na proliferação de linfócitos T atípicos. No hemograma, a atipia linfocitária (presença de linfócitos atípicos ou de Downey) é um achado clássico, mas não patognomônico, pois pode ser vista em outras infecções virais como CMV, toxoplasmose e HIV agudo. O teste de Paul-Bunnell (anticorpos heterófilos) ou testes sorológicos específicos para VEB (IgM e IgG anti-VCA, anti-EA, anti-EBNA) confirmam o diagnóstico. O tratamento é sintomático, com repouso, hidratação e analgésicos/antipiréticos. Antibióticos não são indicados, a menos que haja infecção bacteriana secundária. Corticosteroides podem ser considerados em casos graves com obstrução de vias aéreas ou anemia hemolítica. O prognóstico é geralmente excelente, com resolução espontânea em semanas. Para residentes e estudantes, é crucial reconhecer os achados clínicos e laboratoriais, saber os diferenciais e as indicações para testes confirmatórios, além de orientar adequadamente o paciente sobre o manejo e as restrições de atividade física.
A Mononucleose Infecciosa, causada pelo Vírus Epstein-Barr (VEB), classicamente apresenta uma tríade de febre, faringoamigdalite exsudativa e linfadenopatia (especialmente cervical posterior). Esplenomegalia e hepatomegalia também são comuns.
Linfócitos atípicos (ou células de Downey) são linfócitos T citotóxicos ativados que reagem à infecção pelo VEB. Eles são maiores que os linfócitos normais, com citoplasma abundante e basofílico, e núcleo irregular. Sua presença no esfregaço de sangue periférico é um forte indicativo de infecção viral, especialmente mononucleose.
Além da mononucleose infecciosa, a atipia linfocitária pode ser observada em outras infecções virais, como citomegalovírus (CMV), toxoplasmose, HIV agudo, hepatites virais e adenovírus. Por isso, a atipia linfocitária é sugestiva, mas não patognomônica, e o diagnóstico definitivo requer testes sorológicos específicos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo