UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025
Senhora de 40 anos foi à unidade de saúde em busca do resultado do seu exame preventivo (Papanicolaou). A enfermeira havia ligado informando que houve alteração do exame. Na consulta médica, identificou-se que o resultado foi de ASC-H (atipia escamosa de significado indeterminado que não pode afastar o alto grau). Assinale a conduta do médico assistente, de acordo com as Diretrizes Brasileiras do rastreamento do câncer de colo do útero (2016).
Resultado Papanicolaou ASC-H → sempre encaminhar para colposcopia, pois não afasta lesão de alto grau.
O resultado ASC-H (Atipia Escamosa de Significado Indeterminado que Não Pode Afastar Lesão de Alto Grau) indica a presença de células escamosas atípicas onde não é possível excluir uma lesão intraepitelial de alto grau (NIC 2 ou NIC 3). Devido ao risco significativo de lesão de alto grau subjacente, a conduta imediata, conforme as diretrizes, é o encaminhamento para colposcopia.
O exame Papanicolaou, ou citologia cervical, é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de colo do útero, permitindo a detecção precoce de lesões pré-malignas. Os resultados são classificados de acordo com o Sistema Bethesda, que inclui categorias como ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, entre outras. A categoria ASC-H (Atipia Escamosa de Significado Indeterminado que Não Pode Afastar Lesão de Alto Grau) é particularmente importante devido ao seu potencial de associação com lesões mais graves. Um resultado ASC-H significa que foram encontradas células escamosas atípicas, mas o citopatologista não pode descartar a presença de uma lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), que inclui NIC 2 e NIC 3. Diferentemente do ASC-US, que geralmente permite a repetição da citologia ou teste de HPV, o ASC-H exige uma investigação mais aprofundada e imediata. A prevalência de HSIL em mulheres com ASC-H pode variar, mas é consideravelmente maior do que em outras atipias de baixo grau. Conforme as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero, a conduta para um resultado de ASC-H é o encaminhamento direto para colposcopia. A colposcopia é um exame que permite a visualização magnificada do colo do útero para identificar áreas suspeitas e realizar biópsias direcionadas, se necessário. O objetivo é confirmar ou excluir a presença de lesões de alto grau e, se presentes, planejar o tratamento adequado, que pode incluir excisão eletrocirúrgica (CAF) ou conização, prevenindo a progressão para câncer invasivo.
ASC-H significa Atipia Escamosa de Significado Indeterminado que Não Pode Afastar Lesão de Alto Grau. Indica a presença de células escamosas atípicas onde não é possível descartar uma lesão pré-cancerosa mais grave, como NIC 2 ou NIC 3.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero, a conduta para um resultado ASC-H é o encaminhamento imediato para colposcopia, independentemente da idade da paciente ou do resultado do teste de HPV.
O ASC-H indica um risco significativamente maior de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) subjacente em comparação com o ASC-US (Atipia Escamosa de Significado Indeterminado). Por isso, exige uma investigação diagnóstica mais rápida e direta, como a colposcopia, para identificar e tratar precocemente lesões potencialmente malignas.
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