FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
Um paciente do sexo masculino, 35 anos, deu entrada na emergência de um hospital com quadro de abdome agudo. Submetido a uma laparotomia exploradora, foi identificada e corrigida cirurgicamente uma perfuração duodenal devido a uma úlcera duodenal. Evoluiu desfavoravelmente com manifestação de peritonite e parada cardiorrespiratória no terceiro dia de pós-operatório. O paciente era portador também de valvulopatia mitral reumática, já tendo apresentado insuficiência cardíaca congestiva, mantendo-se ultimamente compensado e sob medicação. Com base nessa história, a causa terminal da morte a ser anotada no atestado de óbito é:
A causa terminal da morte é o evento mais próximo que levou ao óbito, sendo a peritonite a causa direta da PCR neste caso.
Ao preencher um atestado de óbito, a causa terminal é o evento que culminou diretamente na morte, enquanto as causas antecedentes são as condições que levaram a esse evento. Neste cenário, a peritonite foi a complicação direta que desencadeou a parada cardiorrespiratória.
O atestado de óbito é um documento médico-legal de extrema importância, que exige precisão e conhecimento da sequência de eventos que levaram ao falecimento do paciente. A causa da morte deve ser descrita de forma clara e lógica, seguindo as diretrizes da Classificação Internacional de Doenças (CID). A seção de causas da morte é dividida em Parte I (causas diretas e antecedentes) e Parte II (outras condições significativas que contribuíram para a morte, mas não relacionadas à cadeia de eventos). No caso apresentado, a perfuração duodenal levou à peritonite, que por sua vez culminou na parada cardiorrespiratória. Portanto, a peritonite é a causa terminal mais direta. A valvulopatia mitral reumática é uma comorbidade que pode ter contribuído para a fragilidade do paciente, mas não é a causa direta da sequência que levou à morte. O correto preenchimento do atestado de óbito é crucial para estatísticas de saúde, planejamento de políticas públicas e para a família do falecido.
A causa básica da morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram à morte. A causa terminal é o evento mais próximo no tempo que resultou diretamente no óbito, como uma parada cardiorrespiratória, e é uma consequência da causa básica ou de suas complicações.
A peritonite é uma inflamação grave da membrana peritoneal, que pode levar a sepse, choque séptico, falência de múltiplos órgãos e, consequentemente, parada cardiorrespiratória. A resposta inflamatória sistêmica e a disfunção orgânica são os mecanismos principais.
O preenchimento correto do atestado de óbito é fundamental para fins legais, epidemiológicos e de saúde pública. Ele permite a coleta de dados precisos sobre as causas de mortalidade, auxiliando no planejamento de políticas de saúde e na compreensão de padrões de doenças.
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