SSP Praia Grande - Secretaria de Saúde de Praia Grande (SP) — Prova 2018
O paciente de 63 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica sem tratamento e câncer de laringe, em programação cirúrgica. Há 12 meses, começou a apresentar dispneia de esforço. Foi diagnosticado com cardiopatia hipertensiva e iniciou o tratamento, mas com baixa adesão. Há 2 meses, evoluiu com insuficiência cardíaca congestiva, foi admitido no Pronto-socorro com edema agudo de pulmão e faleceu após 5 horas. O diagnóstico a ser preenchido como causa imediata da morte do atestado de óbito é:
Causa imediata de morte no atestado = evento final que levou ao óbito, como edema agudo de pulmão.
No atestado de óbito, a causa imediata da morte é a condição que diretamente levou ao óbito, sendo a última da cadeia de eventos. O edema agudo de pulmão é uma complicação grave e terminal da insuficiência cardíaca descompensada, representando o evento final que culminou na morte do paciente.
O preenchimento correto do atestado de óbito é uma habilidade fundamental para médicos, especialmente residentes, pois impacta diretamente as estatísticas de saúde pública e a compreensão das causas de mortalidade. A causa imediata da morte refere-se à condição final que levou ao óbito, sendo o último elo na cadeia de eventos patológicos. A cardiopatia hipertensiva, neste caso, é a causa básica, uma vez que é a doença que iniciou todo o processo. A insuficiência cardíaca congestiva é uma causa intermediária, uma complicação da cardiopatia hipertensiva. O edema agudo de pulmão, por sua vez, é a complicação final e aguda da insuficiência cardíaca descompensada, sendo a condição que diretamente resultou na morte do paciente. É crucial diferenciar esses conceitos para evitar erros no preenchimento e garantir a fidedignidade dos dados epidemiológicos. A compreensão da fisiopatologia da insuficiência cardíaca e suas descompensações, como o edema agudo de pulmão, é essencial para o manejo clínico e para a correta certificação da morte.
A causa imediata é a doença ou lesão que diretamente produziu a morte. A causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que, sem interrupção, levou à morte.
O edema agudo de pulmão foi o evento final e agudo que culminou no óbito do paciente, sendo uma complicação direta e terminal da insuficiência cardíaca descompensada.
A hipertensão arterial sistêmica é a causa básica, pois levou ao desenvolvimento da cardiopatia hipertensiva e, posteriormente, à insuficiência cardíaca congestiva e ao edema agudo de pulmão.
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